发或者加剧精神症状都是有可能的。

」我告诉他。

事实上我对精神科疾病并不擅长,但是根据疾病原理推断,我认为病人如果有肺部感染等急性感染性疾病,那么完全有可能加重本身已经存在的疾病,精神分裂症。

「头颅CT、胸部CT一起做了吧。

」我说。

「好的。

」家属很爽快。

做CT之前,我已经吩咐护士抽了血,进行常规的化验检查,然后推着病人去CT室。

路上我们还是备着镇静剂,万一患者闹、不配合,就给她一针,我叮嘱护士。

CT做完了,一切都比较顺利。

片子当场就能看,头颅没有问题,没有出血,没有肿瘤。

倒是肺部有些问题,左肺有些炎症,这可能可以解释患者的发热、湿啰音、呼吸偏促的问题。

「患者是有肺炎的。

」我告诉家属。

但是不算严重。

万万没想到的是,患者刚回到抢救室,突然发生了抽搐,这吓了我一跳。

患者突然发生牙关紧闭、手部抽搐,脸部表情惊恐,似乎看见了什么恐怖的东西一样。

半夜三更的,如果是在家发生这样的情况,可能会把患者家人吓得够呛。

我很快就冷静下来,头刚准备让护士用药终止抽搐,患者自己就不抽了,前后不到5秒钟。

真的是来去匆匆,突发突止。

这一抽后,患者更加虚弱了。

躺在抢救床上,呼吸起伏明显,大口喘着气。

还好生命体征还是稳定的,我稍稍松了口气。

神经内科医生过来了,看了头颅的片子,给患者做了简单的神经专科查体,认为患者不是脑出血,也不像脑梗塞,但抽空做个颅脑MRI还是可以的。

因为MRI和CT还是有区别的,MRI能看到一些CT看不到的东西,比如脑梗死急性期,或者微小的肿瘤病灶。

「但她前段时间做过颅脑MRI了,没发现什么问题。

」病人家属插话。

神经内科医生犹豫了一下,说:「病情是会进展的,以前做过没问题,不代表现在没问题。

是的,就像我刚刚跟家属说的,此一时彼一时。

出于安全考虑,还是做个MRI,排除脑梗塞或者其他神经系统问题比较好。

既然暂时没有神经内科专科病情,那么患者就暂时在急诊科观察了,明天再请精神科医生看看。

这时候规培医生过来汇报了,说患者的抽血结果出来了,其他没什么,就是血钾特别低,只有1.8mmol/L(正常值3.5-5.5)。

这却在我的意料之中,1.8属于很严重的低钾血症了。

「什么原因呢?」我问规培医生。

「大概是患者胃口不好,进食少导致的吧。

」规培医生回答,中规中矩。

这也是目前能发现的最显著的原因,毕竟家属说患者这几天没吃什么东西了。

规培医生的分析是对的,起码目前看起来是对的,我们开了些氯化钾给病人。

得尽快把血钾补到安全的水平,1.8mmol/L太危险了,患者完全有可能发生心跳骤停。

要知道钾离子、钠离子都是心脏细胞功能的关键离子,钾离子过高过低都会影响心脏电活动,都可能引起心律失常。

「严重的低钾血症就会导致心跳骤停,前几个月就有一个新闻,一个患者做完手术当晚就死了,尸体解剖发现患者是严重低钾血症。

我把低钾血症的危险性告诉了规培医生。

那些都是血的教训。

另外,患者抽搐说不定跟低钾血症也有关系,赶紧把血钾补上来。

「患者从入室到现在,心电图还没做,必须得做一个。

」我跟规培医生说。

这么低的血钾,看看心电图会更保险。

规培医生也可以借此机会看看低钾血症患者的心电图有什么特征。

规培医生很兴奋,屁颠屁颠去推心电图机。

给患者连接心电图电极时,需要把患者的裤腿撩起来,这一撩却把我的心思勾进去了。

撩起患者裤腿后,规培医生眉头皱了一下,有话想说出口,但是忍住了,随即转头望了一眼我。

我此时也在旁边看着,目睹了这一切。

我笑着跟规培医生说:「患者这个腿毛,跟外科XX大夫(男性)有得一拼啊。

我压低了声音,估计也就只有我们俩能听到,毕竟这是患者的隐私。

规培医生扑哧笑了,患者是个女性,腿毛这么长的确让人疑惑。

其实患者的腿毛也不算长,比一般的男性可能还会少一些,但女性的小腿不应该是滑溜溜的吗,所以我才会觉得奇怪。

但很快,我就笑不出来了,我想到了一件可怕的事情。

规培医生见我表情严肃,还以为是自己心电图操作失误了,担心被我骂。

但一再确认,没错啊,就是这样连接

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