的医院看看，花多少钱都无所谓。
就在出发前往北京的前一天晚上，罗女士突然病情又加重了。
她在家又哭又笑，胡言乱语，甚至还有自残的趋势。
这可吓坏了她丈夫。
他赶紧叫120，来到急诊。
那是我第一次见到这个病人。
我对患者的第一印象，这是个疯女人。
头发凌乱，表情淡漠，眼神呆滞。
急诊什么病人都会遇到，但是遇到精神分裂症，我还是头一回。
当时我处理这方面疾病也没有很多经验，心里暗暗叫苦。
大半夜的收治这样的患者，简直是让人头疼。
但我一看到患者丈夫通红的双眼，什么心思都淡了。
我也知道，最惨的人其实不是我，而是眼前这位憔悴沧桑的病人丈夫。
他是完完全全清清楚楚地承受了眼前发生的一切，也是他把之前发生的事情全盘告诉我的。
我招呼几个护士过来，一起把患者送进了抢救室，常规接上了心电监护，绑袖带，测量血压…..
一套程序下来，患者竟然是服服帖帖安安稳稳不吵不闹，这出乎我的意料。
我本以为她非掀了急诊科的屋顶不成，也早早就让护士准备好了安定针、氟哌啶醇针等等，必要时刻直接静脉推注这些针剂，迅速镇静。
患者丈夫说今晚患者突然病情加重，在家里的时候很躁狂，来到医院就好些了。
看完他给我的病历本，听说了患者之前所有的症状，再加上我的亲眼所见，包括家属带来的头颅影像学片子，患者诊断精神分裂症，应该问题不大。
但我始终有点担心，担心什么我也暂时说不上来，我就觉得患者可能病情没那么简单。
当然，单一个精神分裂症就够我喝一壶了，已经不简单了，但我觉得她可能还会更复杂一些，或许这就是直觉吧。
也可能不是直觉，而是警惕。
急诊科医生如果没有一点警惕本能，早就死了千百回了。
精神分裂症不会死人，但如果是其他脏器出了问题引起的精神分裂症，那就可能分分钟死人的。
比如肝性脑病、尿毒症脑病等等。
我把这些担忧也告诉了患者丈夫。
反正不管怎么说，先进入抢救室，接了心电监护再说。
然后我让规培医生去请神经内科医生过来看看。
本来应该请精神科医生的，但是夜晚精神科医生不值班，沾点边的只有神经内科，多找个人来看看总不是坏事。
血压测量出来了，210/100mmHg。
哎呀，不好，这么高的血压，别整个脑出血就遭殃了。
这又是我的一个担忧。
患者既往没有高血压病史，但这么高的血压肯定不正常的。
如果患者现在很躁动，这高得离谱的血压可以用紧张、焦虑来解释。
但现在患者还是相对安静的，那么这么高的血压就很不正常了。
而且患者看起来也偏胖，脸圆乎乎的，一看就是那种容易三高的人，这更加不能掉以轻心。
我特别担心患者会有脑出血、脑梗塞等脑血管意外，特意查看了患者四肢肌肉力量、肌张力等情况，没有太大的发现，倒是觉得患者肌肉力量偏小，让她握手的时候力量差了些。
可能是饿的，病人丈夫告诉我，他妻子这几天都没吃多少东西。
我嗯了一声，不置可否。
家属自然不会知道，此时我大脑迅速转动，思量着各种可能性。
导致精神症状的疾病很多，在我们急诊科遇到最多的就是尿毒症脑病、肝性脑病、肺性脑病了，必须得抓紧时间把血给抽了，只要做个肝功能、肾功能、血气分析，就能一目了然。
另外，头颅CT是必要的，因为病情有加重，而且血压这么高，四肢肌力情况差了些，做头颅CT如果没事就更放心。
我跟病人丈夫说：「虽然之前做过了，但此一时彼一时，还是做一个更加放心。
」
患者丈夫没有犹豫，表态说一切听我的。
那就好，我就喜欢这样的家属，配合，省时省事，不折腾。
没多久，护士给患者量了体温，说有发烧，中烧。
这就奇怪了，发烧多数情况下意味着感染，到底哪里感染呢？
最常见的情况是呼吸道的感染，所以我先给病人听了双肺。
左肺似乎有些湿啰音，我们之前讲过了，湿啰音的存在，意味着气管里面有液体渗出，空气进出气管时刮破水泡而产生的声音就是湿啰音。
我观察了患者的呼吸，稍微急促了一点。
「患者这几天有咳嗽、咳痰吗？」我问她丈夫。
「没有。
」他否认，说这几天一直陪着病人，没见过咳嗽、咳痰。
就是胃口不好，不怎么吃东西。
「还是不能排除患者有肺部感染，有肺炎，肺炎会导致发热、肺部湿啰音，还有呼吸偏促。
甚至肺炎可能诱
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