二线老师见她六神无主,安慰她,说坏死性筋膜炎虽然恐怖、死亡率高,但经过积极治疗还是有机会恢复的,你要做的就是相信我们,然后等结果。
能不能成功也不一定取决于我们,还得看他的命够不够硬。
依我看,他那么年轻,命还是挺硬的。
病人老婆脸色苍白,眼泪在眼眶打转,也求我们一定要想办法救救她老公。
原本以为是个痛风,顶多用些止痛药就好了,没想到现在命悬一线。
病人老婆终于在我们面前哭了。
外科二线老师登时就说了,这么明显的肢体红肿热痛,你们是怎么想的,怎么可能是痛风呢,社区医生也不认真看,耽误了时间啊。
外科二线老师说到这里就不继续讲了,再讲就是拆同行的台了。
病人老婆告诉我们,去社区医院看的时候,脚还没这么严重,小腿还没红肿。
而且医生听说是吃了海鲜后出现脚痛的,自然就想到痛风了,她家公也有痛风,每次吃海鲜都会发作。
「吃了什么海鲜?」外科二线老师对这个问题很感兴趣。
「就是一些牡蛎、贝壳、虾蟹,一大堆。
」
外科二线老师神情有些异样,紧紧瞪着病人老婆,问她,「海鲜是生吃还是煮熟了吃。
」
「虾蟹是煮熟了,牡蛎是生的,沾了点酱油就吃了。
」
外科二线老师一听,脸上表情更怪异了,迫不及待问她,吃了多少。
「十个八个吧,中午很饿,所以我们俩都吃多了。
」
病人老婆解释说。
外科二线老师突然转头跟我说,抗生素不能用亚胺培南/西司他汀了,得该用头孢曲松。
再加一个左氧氟沙星,用这个会好一些。
外科二线老师是副主任医师,经验当然比我丰富。
他让我怎么调整抗生素我就怎么调整,我没有异议。
我只是不明白,为什么要这样调整。
外科二线老师不再理会病人老婆,掉头往抢救室方向走去,我赶紧跟了过去。
我隐隐听到他说,生吃什么不好,干嘛要生吃海鲜,这不是嫌命长是什么。
生吃海鲜又怎么了呢?
我一时也想不明白,很多人都有生吃海鲜习惯,日本人不都这样吗?
他们觉得生吃口感更好,要说生吃海鲜不好,顶多就是拉肚子啊,肠道感染啊,跟病人的坏死性筋膜炎扯得上关系吗?
我越想越糊涂。
外科二线老师边走便跟底下医生说,赶紧催一催手术室,现在就要进去做清创切开减压了。
我隐隐感觉到事情更加不妙了。
外科二线老师再次查看了病人的左下肢,把脚趾缝也扯开来一一查看了。
病人很痛,嗷嗷大叫,他也丝毫顾不上,直至看完了所有脚趾缝,说虽然有足癣,有些皮肤损伤,但是看起来这些伤口都不是很厉害,按理来说不至于成为感染入口导致这么严重的坏死性筋膜炎。
听到他这么说,我才恍然大悟,你是怀疑生吃海鲜引起的?
其他医生也是面面相觑,生吃海鲜怎么跟坏死性筋膜炎扯上关系了呢?
大家莫名其妙。
我脱口而出,不是坏死性筋膜炎!
是另一种病——
创伤弧菌感染!
我甚至能感觉到自己嘴唇有些颤动,因为我马上就联想到了10年前在外地医院实习时见到的那个病例。
那个创伤弧菌感染的病人最终截肢了,却依然没有逃脱死亡的结局,我对这个细菌有深深的恐惧感。
其他医生更加疑惑了,创伤弧菌是一种革兰阴性菌,嗜盐,自然生长在温暖海水中,常常寄生在贝壳类海洋生物钟。
比如牡蛎、蚌等,携带在海产品中的创伤弧菌在室温下可以大量繁殖。
但不是要有海鲜刺伤皮肤,才可能感染这个细菌吗?
大家也反复查看了,病人双手都没有外伤破口啊,难道是海鲜扎到了左下肢?
病人老婆听到牡蛎身上有这么恐怖的细菌,吓得不轻,但随即便摇头,说不存在牡蛎扎到脚的情况,在家都是穿鞋子的,而且牡蛎买回来就直接放桌子上剥开沾酱油吃了,也是戴了手套的,没伤到手脚啊。
创伤弧菌感染有两个途径,我跟大家介绍:
一个是大家常听说的海鲜刺伤了皮肤,皮肤局部有伤口,细菌趁虚而入。
另一途径是消化道,生吃携带了创伤弧菌的牡蛎等贝壳类海鲜后,创伤弧菌会通过胃肠道入血,爆发脓毒症。
大家听我这么一说,更是惊愕不已,纷纷看着外科二线老师,等他发言。
外科二线老师点头,神情严峻,认可我的说法,说目前看起来,生吃海鲜导致创伤弧菌感染的可能性很高,这不是普通的坏死性筋膜炎,而是创伤弧菌感染导致的脓毒症。
这个细菌很毒,进入人体后会诱发一系列炎症反应,病人会有急性发热、寒战、休克和典型的大疱样皮损,明显的皮损往往从下肢远
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