医生有些犹豫,建议做个24小时动态心电图吧。

甚至都要到心内科做心电生理检查,进一步评估到底有没有心律失常可能。

另外,心脏彩超还是有必要做一个的。

心脏彩超当天就做了,结果几乎都是正常的。

说到这里,再给大家简单科普一下,这个心脏彩超到底是怎么回事。

如果把心脏比喻成一个房子,那么心脏肌肉就是墙壁,心脏电传导系统就是电路,心脏血管就是水管。

彩超能看到的是心脏肌肉(房子的墙壁),看不到电路,也看不到水管。

心脏彩超没问题,只能说明心脏肌肉没问题。

要想看心脏电传导系统(房子的电路)是否障碍,最简单的就是心电图,然后是24小时动态心电图,继而是心电生理检查。

那怎么看心脏血管呢(房子的水管)?

要么做血管CT,要么做血管造影。

心内科医生认为患者的心脏血管应该没问题的,毕竟年轻,没有其他高危病史。

但是电路的问题,的确需要进一步深究。

这天早上,患者刚吃完早餐,突然头晕再次加重,并且感觉到胸痛了,这是以往没有发生过的。

关女士也很紧张,越是紧张,头晕越严重,胸痛更明显。

一量血压,78/40mmHg。

脸色苍白。

管床医生有点发慌,赶紧继续补液。

只要不是心脏的问题,患者低血压,补液总是没错的。

及时补充血管内血容量,有利于提升血压。

然后再次请ICU会诊。

关女士男朋友有些生气了,责怪管床医生,为什么住院这么多天了,还是没找到头晕、低血压的问题?

这个检查、那个检查都做了不少了,那么到底会不会看病。

语气有些难听了。

管床医生也是年轻人,一听这话,顿时也火大了。

瞪着他说,如果不满意,现在可以办理出院,转院走人。

主任闻讯赶来,教训了管床医生,说家属这时候脾气不好是可以谅解的,你跟他计较什么啊。

管床医生有些委屈,但还是跟关女士男朋友当面道歉了。

关女士男朋友也不是故意找茬,实在是担心啊。

话刚落音,患者开始翻白眼,抽搐了。

这吓到了众人。

「这是什么情况,是癫痫发作吗?」管床医生低声问主任。

「之前做的脑电图提示广泛异常,不会真的导致癫痫发作了吧。

关女士男朋友见状,更是急得大吵大叫。

越是情况危急,越需要冷静。

癫痫发作在主任眼里也不是什么难事,毕竟这是在神经内科呢,天天都处理癫痫。

要打断癫痫并不困难,给推10mg安定针(地西泮,一种镇静抗癫痫药物)就可以了。

问题是,这安定针一推下去,患者的血压肯定会进一步垮掉,那时候可能就收不了手了。

主任稍一迟疑,让护士抽一支安定针过来,同时准备把升压药挂上去。

双手准备,安定针一推,同时升压药挂上去。

为今之计,只能这样了。

最怕就是患者心跳停了。

如果心跳停了,那性质就完全不一样了。

即便抢救成功,恢复了心跳,大脑也是有过短暂缺血缺氧的,会有多大程度上影响大脑功能,那就不好说了。

总之,千万不要发生心跳停止的事情。

紧要关头,ICU主治医生华哥急匆匆赶到了。

上一次也是他会诊。

主任见华哥来了,征求他意见,患者现在血压这么低,又有抽搐,安定针推下去肯定血压会更低,你觉得我这个升压药剂量够不够。

抢救休克、血压低、昏迷等病人,自然是ICU的医生更有经验。

主任也明白这点。

华哥迅速评估了情况,说应该没问题,用了再说,不够再加。

管床医生说,这次患者除了头晕加重,还有胸痛,看来还是不能排除心血管方面的问题。

本来今天下午就打算转过去心内科的,没想到又发生了这事。

「这病人可能得去ICU了。

」华哥缓缓说道,「我们得尽快把血压提升来,否则到时候脑子损伤了就麻烦了。

关女士男朋友就在旁边,听华哥说了这句,当即表态,说同意去ICU。

安定针推下去了。

患者的抽搐迅速终止,真的是立竿见影,但人的意识还是不清的。

华哥几个人紧紧盯着血压,生怕血压提不上来,还好,重新测量的血压有80/50mmHg了,说明升压药起效了。

华哥留意到,患者测量血压的袖带是绑在左上臂的,他把袖带换到患者右上臂,重新量了一次血压。

这次的血压值,却让在场所有人目瞪口呆。

右上臂测量

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