人需要会诊。
神经内科值班医生也不含糊，没一会就到了急诊科抢救室。
了解完病史后，说不能彻底排除脑梗塞可能，现在这种脑血管疾病都年轻化了。
明天可能要做个颅脑MRI（也就是咱们常听到的核磁共振，能很清晰地看见大脑情况）或者脑电图看看。
那就住院吧，这样回家实在不稳妥。
当晚神经内科腾出床位，把关女士安排上去了。
第二天主任查房，听说关女士怕冷，血压也偏低，头晕，四肢容易冰冷，首先要考虑到要给她查甲状腺功能指标，搞不好这是个甲状腺功能减退症（甲减）。
这是内分泌科的疾病，可不是在咱们神经内科的疾病。
「你看她整个人精气神不是很够，反应似乎有些迟钝，而且你看她的皮肤，比较干燥。
」
主任指着关女士的手臂跟众多医生说，
「不要以为送到咱们神经内科来的病人，就都是神经内科疾病啊。
急诊科有时候忙成一团糟，不能及时鉴别出患者的诊断也是情有可原的，但咱们要好好把关。
」
关女士告诉主任，自己这段时间四肢关节似乎都有些不舒服，不知道跟这个低血压有没有关系。
主任听完后，有些兴奋，跟众人说，甲减除了会有乏力、疲惫等，还会导致关节疼痛的，这点大家可以回去好好翻翻书。
「我们先给你抽点血，查甲状腺功能，看是不是甲状腺出了问题。
如果是甲状腺功能不足，甲状腺激素分泌不够，也是会导致低血压、头晕、乏力、关节疼痛的。
」主任告诉关女士。
「当然了，颅脑MRI和脑电图也还是要做的。
」主任发话。
「今天暂时对症支持治疗为主。
」
第二天甲状腺功能结果出来了，正常。
但新发了一个情况，护士一早给她量体温，37.9°C，有点发热了。
MRI太多人预约，暂时排不上。
但是脑电图结果回来了，提示广泛明显异常。
这可是个重磅发现啊。
管床医生发现患者有低热，再加上脑电图的表现，更加怀疑是脑袋的问题了。
又因为患者说两周前有过咽痛、咳嗽等上呼吸道感染表现，现在又有肢体乏力、血压低、头晕，不得不考虑病毒性脑炎啊。
主任也同意了管床医生的分析。
病毒如果侵犯大脑，一般是先从呼吸道或者胃肠道进来的，所以患者一开始会有呼吸道感染症状。
虽然多数是小孩子发病，但大人也是有可能发生病毒性脑炎的。
「但也有疑点，患者似乎没有明显的脑膜刺激征。
」管床医生说。
如果真的是病毒性脑炎，脑子里面有炎症，那炎症多少都会波及到脑膜。
如果脑膜受了刺激，患者应该会有头痛、脖子僵硬等表现的，但患者似乎没有。
主任沉吟了一会，说，「不见得每个病人都那么典型。
可以观察，警惕她随时有呕吐、颈强直等脑膜刺激症状。
」
关女士说要上厕所，男朋友扶她去。
结果一站起来，就头晕目眩，一阵黑蒙，整个人直接瘫倒在地，男朋友扶都扶不住。
吓得他赶紧喊救命。
几个医生护士闻讯匆匆赶来。
现场给关女士量了血压，只有70/30mmHg。
糟糕了。
更糟糕的是，大家一时半会搞不清楚，为什么会发生这样的事情。
主任也是眉头紧皱。
但现在不是找原因的时候，先得抢救。
救命。
几个医生把关女士抱上病床，接好了心电监护。
快速补液，力求把血压快速提上来。
同时让人把ICU医生请来会诊。
这么低的血压，肯定不是寻常疾病，即便是甲减、脑炎，也不至于闹成这样啊。
没过多久，关女士悠悠醒来，但人还是很虚弱。
关女士男朋友眼睛都红了，刚刚那一幕，真的是差点把他吓死。
ICU医生到了，这次来的是华哥，我们大家都熟悉的ICU主治医师。
华哥快速了解了患者病情，看到现在血压已经稍微好一些了，一时半会应该不会有性命之忧。
「我觉得像是体位性低血压。
」华哥说，「但也不能排除心脏的疾病，看来得请心内科会诊看看。
现在患者病情有些波动，如果家属同意，可以到ICU密切监护。
」
ICU是专门监护治疗这类病情危重的病人的，但华哥短时间内也没办法对患者的病情做出准确评估，只能多请不同科室医生会诊。
心内科医生到了，又拉了一次心电图，没有异常发现。
但心内科医生说，这次心电图没事，不代表患者真的没有心脏的毛病。
患者有可能是突发突止的心律失常，发作时心脏功能迅速受损，供血不足。
关女士表示，发病当时，没有明显的胸口不舒服表现。
这让心内科
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