的血压是148/90mmHg。
这个血压明显是很高的啊，跟左上臂测量的完全不一样。
主任也不敢相信这是真的。
华哥给患者换一只手测量血压，本来也没抱什么希望，但既然说患者有头晕、胸痛，那么还是要警惕心内科疾病的。
心内科疾病当中，又以急性心梗、主动脉夹层最为致命，心梗的可能性几乎为零了。
因为之前做的心肌酶都是正常的，心脏彩超也没有看到明显肌肉活动异常。
但是主动脉夹层还是不能排除的。
部分主动脉夹层患者，如果夹层累及一只手臂动脉，那势必会导致这只手的血压降低，另一只手是正常或者偏高的。
正因为考虑到这点，华哥才会给患者重新测量右上臂血压。
但他也没有想到，会有如此重大发现。
「不会是药物导致的吗？升压药发挥作用了？」管床医生提出疑问。
为了证明不是药物的缘故，华哥又把血压计袖带绑回左上臂，重新测量了一个血压，只有82/40mmHg。
相差不到一分钟，两只手的血压相差如此巨大。
这肯定是有问题的。
而且肯定是心血管系统的问题。
主动脉夹层首当其冲。
终于快揭破谜题了，大家都异常激动。
但同时还是非常担心，患者这么低的血压，真怕她随时出问题。
另外，要证明是不是真的主动脉夹层，必须要送去CT室做胸腹部CTA（血管造影）。
「这么看来，患者极有可能是主动脉夹层了。
」管床医生松了一口气，望着华哥说。
他内心是非常感激华哥的，若不是华哥这个看似多此一举的小动作，大家现在都还蒙在鼓里呢。
华哥犹豫了一下，说那也未必。
管床医生又蒙了，他是一个神经内科医生，没怎么见过主动脉夹层的病人，但书上都说双侧血压不对称的时候，肯定要警惕主动脉夹层的。
主动脉指的是胸腹里面最大最粗的那根动脉，它发自心脏，然后一路分出很多分支，照顾全身各个脏器的血液供应。
如果某一段血管出现夹层了，那么血管腔势必会狭窄了，这时候真正流过血管腔的血液会少很多，很有可能患者的左上臂腋动脉发生夹层了，否则不会出现这么低的血压。
「患者头晕，也可用主动脉夹层解释啊，颈动脉供应大脑供血，如果主动脉夹层累及了颈动脉，那就会出现头晕、低血压甚至瘫倒、抽搐等表现。
」管床医生自言自语分析着。
这时候，患者的血压稍微稳定一些了，但人还没醒，估计是安定针（镇静药）的缘故。
华哥说了自己的看法，说见过不少主动脉夹层的病人，基本上都是中年人以上的，而且男性多见。
而且多数都会有高血压、高血脂等基础疾病，这些疾病会导致血管条件变差，容易发生夹层。
但这个患者，才26岁。
太年轻了。
真的不像。
主任缓缓舒了一口气，接过华哥的话，说你是考虑另有他因？比如多发性大动脉炎？
华哥笑了，说正是此意。
毕竟还是主任见多识广。
我也是猜测而已。
华哥继续说，我看她这几天都有低热，而且血沉是偏高的，这要么是感染，要么是肿瘤，要么是自身免疫性疾病，其他感染指标不高，感染可能性小，而且没有确切的感染病灶。
肿瘤的可能性更低了，这么年轻，胃癌、肺癌、肠癌、乳腺癌、宫颈癌的可能性还是很小很小的。
但自身免疫性疾病就常见多了。
而多发性大动脉炎这个病，就爱找这些年轻的姑娘们。
华哥表示，这病他以前见过，印象特别深刻。
「我刚刚摸了患者左手桡动脉，桡动脉搏动很差，虽然收缩压还有70-80mmHg，但是桡动脉搏动很弱，而右侧桡动脉搏动基本正常，显然这血管是有问题的。
」华哥继续说。
管床医生一脸惭愧，由始至终，他都还没有摸过患者的脉搏（桡动脉）。
作为一个管床医生，他这次失误了。
但好在，有人及时补了锅。
主任认同华哥的分析，这个多发性大动脉炎病因不明，可能是自身免疫紊乱有关，可能是感染了链球菌、立克次体等后引发的抗原抗体反应。
总之结果就是，自身免疫系统攻击自己的大血管，导致血管发生炎症，甚至血管腔闭塞。
如果刚好是颈动脉狭窄或者闭塞，那么会导致大脑缺血、黑蒙、甚至抽搐、昏迷等表现。
如果是上肢动脉闭塞，那就会导致肢体缺血继而乏力，低血压也能解释得通。
甚至患者的关节疼痛也可也解释，这是所有自身免疫性疾病的共性了，肌肉关节疼痛。
咱们一开始还以为是甲减导致的关节疼痛呢。
更重要的是，这个病真的喜欢发生在青年女性身上，可能跟雌激素
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