嘛,回家好好休息就行了,不舒服再来住院。
我也希望是自己多虑了,也可能是吓怕了。
我告诉病人,你有贫血,可能是长期痔疮出血导致的,血红蛋白只有95g/L(正常120-150g/L)。
她说知道自己有贫血,上次化验时医生已经说过了。
但她疑惑的是,自己大便出血并不多啊,偶尔会有点血,这样就至于贫血了吗。
「月经呢,正常吗?」我问她。
如果月经量多的话,也可能导致贫血的。
还有很多女性有子宫肌瘤而不自知,子宫肌瘤的一个常见症状就是阴道异常出血,久而久之也会导致贫血的。
我提醒患者,到时候可以去做个妇科B超,一目了然。
听到我问月经情况,她有点不自在了,嗫嗫嚅嚅的,说月经量不多,还偏少呢,为此也吃了不少中药,调理月经的。
这样看来,如果不是痔疮又不是月经过多导致的贫血,那就会有其他的原因。
我建议她到时候可以到血液内科查查,完善叶酸、维生素B12等项目检查,进一步了解贫血的病因。
「那我这个贫血严重吗?需要输血吗?」她问我。
「不需要。
」我明确告诉她。
只要不是急性的失血性贫血或者溶血性贫血,就问题不大。
失血性贫血意味着体内有某个脏器或者血管破裂了,必须紧急手术止血。
溶血性贫血意味着红细胞在破裂,这也是急症。
我告诉病人,从目前的指标来看,不支持溶血性贫血,因为胆红素不高。
她放心了一点。
我刚想离开,她又叫住我,问这个贫血能不能通过多吃补品补回来的。
她说:「我总感觉自己比较虚,需不需要吃点人参什么的补一补?」
我告诉她,先搞清楚贫血的原因,再来谈治疗。
另外,贫血也可能加剧胸闷的,因为红细胞数量不够了,心脏也会相对缺血缺氧,所以会有胸闷胸痛。
「要好好休息,多吃点不是坏事。
」这是我给她的建议,说完就去处理其他病人了。
不一会,规培医生拿着第二份心电图过来找我,患者心率依然比较慢,60次/分,ST段还是偏低,跟上一份心电图对比没有明显改变,这是好事,最起码没有加重。
规培医生告诉我,同个留观室的阿婆穿短袖都还狂喊热,要把空调开大一点,这个女患者却说冷,就差盖棉被了。
果然姜还是老的辣啊。
他觉得好笑。
我却心头一紧:「她还是没发烧吗?」
「没啊,我给她测了三次体温了,都是36.5°C左右。
」规培医生说。
「看来她是真的比较虚,怕冷,得好好补补。
」
「你觉不觉得她皮肤有点干燥?」我问规培医生。
他想了下,说好像是这么回事,给她贴心电图电极的时候,就发现她皮肤比较干,我还让她多喝水来着。
我没再说什么,处理完这边病人后,又去留观室看了她。
刚好隔壁床的阿婆在跟她聊天,大概是问她为什么不考虑生个小孩啊,都三十几了,女人一定要趁早生小孩,年纪大了再生头胎会很累的,也恢复不好,容易落病根。
「你爬起来干什么?」我板起脸故作生气,「你这个老慢支了,刚喘上两口气就那么大嗓门说话,这不好,容易出问题的。
」
这个阿婆是个慢性支气管炎,估计也有慢阻肺,但因为今晚呼吸内科暂时没床位,也没收上去,所以先放急诊留观,明天如果病情不好再想办法弄上去。
阿婆笑了,说跟小姑娘唠嗑呢。
「我们也准备了两年多了,但一直没要上,也准备去看看。
」她回答了阿婆的问题。
一般人对不孕不育这个话题都比较隐晦,这是心底深处的痛,不愿意分享。
但此时此刻,她直接把这个问题当着我们的面说了出来。
我有点诧异。
但很快就转变为惊讶了。
我顺势接过了话茬,问她,当时有没有做婚检和孕检啊。
她告诉我,婚检孕检都是自愿的,不强制,他们俩太忙,都没去做。
我再一次翻看了她所有的化验检查结果,血常规、肝肾功能、电解质、凝血指标、肿瘤指标、心脏彩超、腹部B超都做了,但没见到甲状腺功能结果。
「没做过甲状腺B超吗?」我盯着她的脖子问。
「没呢。
」
「那我们明天得做一个,甲状腺B超和抽血查甲状腺激素。
」我说。
他们很疑惑,不明白为什么要做这个检查。
我先给她做了颈部甲状腺触诊,没摸到什么。
估计甲状腺没有明显肿大,也可能是轻微肿大,我没摸出来。
「你不一定就是心肌炎了。
」我跟她说。
她瞪大了眼睛,等我解释。
「肚
本章未完,点击下一页继续阅读