那就只能做肝穿刺病理活检了，那是金标准。
但我也说了，我认为没必要，她的症状不像。
我把话都说到这份上了，病人才总算放心一点了。
「先不能回家，得留观，等抽血结果出来后再决定去留。
」我跟他们说。
抽完血后，我又安排她去做了胸片，看看肺部情况如何，顺便也能看看心脏。
结果很快回报，胸片没看到明显异常。
我嘱咐规培医生，再过一个小时，再给她拉个心电图，对比一下。
然后就去处理抢救室的病人了。
没过多久，她丈夫来找我，说病人便秘，拉不出大便，能不能给点好药。
「开塞露用过了没？」我问他。
开塞露是一种比较安全的通便药物，急诊科常用，很多患者大便干结拉不出来，用了开塞露就能喷涌而出。
但这是个对症的药物，治标不治本，只能缓解燃眉之急。
「用过了，在家也经常用，一次性用好几支也不怎么管用。
」他告诉我。
「便血了吗？」我继续问。
他告诉我，有时候有，今晚没有，病人就是肚子不舒服，想拉，又拉不出来。
我隐隐感到有点不安。
患者怀疑是心肌炎，心脏多少都是有些受损的，如果这时候便秘加重，拉不出大便，又极力想憋出大便，说不定会诱发心衰，那可就麻烦了。
我快步走到病人床前。
大致了解了情况，给她开了乳果糖，外加两支开塞露，嘱患者自己用手给腹部按摩，说不定能解出大便。
「你几天没拉了？」我问。
「差不多有七天了。
」患者低声说。
那是真的便秘。
「这种便秘状态持续多久了？」我再问。
「这半年来大便都不是很好。
」她告诉我，「有时候吃了热气的东西，得有十来天也不拉一次，状态好的时候，四五天能拉一次。
拉的都比较干硬。
」
「做过肠镜吗，有痔疮吗，平时便血吗。
」我一口气又问了几个问题。
「偶尔会便血，估计有痔疮。
」她说。
要加强运动锻炼和勤吃蔬菜水果啊，很多人便秘都是因为动得少吃得腻。
「医生，她吃的蔬菜水果比米饭还多。
」病人丈夫告诉我。
言外之意，是她的便秘可能跟吃喝关系不大。
「那肠镜呢，做了吗，有结果吗。
」我继续问。
「胃镜做了，肠镜没做。
」她告诉我，「那根管子那么粗，比手指头还要粗，我怕。
」
我一时不知道该说什么好，说肠镜也有麻醉的啊，睡一觉醒来就做完了，有什么好害怕的。
不做肠镜那就没办法发现肠道的问题，万一里面有什么息肉肿瘤的，得及早处理才行。
我再三叮嘱，不能一个人上厕所，要你老公陪着去，别蹲着蹲着晕过去了都没人发现，那就惨了。
我是真的害怕。
几年前一个心肌炎的患者，家里人说来的路上还活蹦乱跳的，来到急诊没多久就猝死了，那真的会有阴影的。
眼前这个年轻的女性病人，让我有些放心不下。
你说她病情严重吧，可生命体征都稳稳当当的，短期内肯定不会致命。
你说她不严重吧，她又有这里不舒服那里不舒服，一下子是腹胀鼓气胃口不好，一下子说是胸闷不舒服，现在又说有长期的便秘。
再加上她的心率比较慢，真的让我不敢大意。
我嘱咐规培医生要多看她。
我宁可相信她是真的有比较严重的疾病，也不能认为她是焦虑引起的一切。
一个急诊科医生，大半夜的把一个病人定性为焦虑症那是相当有风险的。
焦虑症死不了人，但万一患者不是焦虑症呢？
小心才能驶得万年船。
检验科也给力，抽血结果很快就回报了。
血常规提示有轻度贫血，转氨酶仍然是高的，几个心肌酶也是偏高。
这意味着，她的心肌细胞是有损伤的。
还是考虑病毒性心肌炎，我告诉她，住院吧。
虽然这个病没有特效药，但是住院期间能让病人得到很好的休息，用些对症支持药物，等待心肌恢复，问题不大。
她同意住院。
可是她可能住不了院了，心内科医生告诉我，病房没有床位了，收不进去了，再收就要住走廊，而住走廊，是要被批评扣分扣钱的。
我把情况如实给他们反映了。
住不了院，只能在急诊留观，看看明天后天有没有床位。
他们只能接受。
总好过让他们回家。
我是不敢把她放走的，我始终觉得，这个病人有点古怪，乱七八糟的毛病太多。
而且比较柔弱，真一个不小心搞出心衰，那就翻车了。
我跟心内科医生说，一定要留个床位啊，这个病人很年轻，是个心肌炎，感觉怪怪的。
心内科医生笑了，说不就是个心肌炎
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