子不舒服、胃口不好、便秘、贫血、月经量少、甚至备孕两年还没有生育，很有可能是一个病造成的。
」
「这个病还会导致你怕冷、乏力、皮肤干燥等。
」
「什么病？」他们俩异口同声问。
「甲减。
」
我怕他们听不懂，把全称告诉了他们，叫作甲状腺功能减退症。
你们听得最多的可能是甲亢，全称甲状腺功能亢进症。
就是由于甲状腺功能亢进，机体有多余的甲状腺激素，导致心慌、手抖、脾气暴躁、吃得多、甚至可能拉肚子，而且还会突眼的那种病。
他们俩面面相觑。
反过来，如果是甲状腺被病毒或者其他因素破坏了，就没办法分泌足够多的甲状腺激素，机体缺乏甲状腺激素会出现一系列问题。
不仅仅是内分泌方面异常，典型表现是畏寒、乏力、手足肿胀感、记忆力减退、容易打瞌睡、精神不足、反应迟钝、出汗少、腹胀、胃纳差、关节疼痛、皮肤干燥粗糙、毛发稀疏、便秘、体重增加等。
女性患者还会有月经紊乱，月经过多或者过少都可能，部分甚至还会导致不孕。
我一口气说了一大段话。
许久，她似懂非懂地点头。
「我看你做了几次检查都没查甲状腺激素，估计其他医生也没想到这一块去，因为你一直强调的是肚子不舒服，腹胀、胃口不好。
」
「再加上你的肝功能中转氨酶偏高，所以人家都以为你是肝脏或者其他消化脏器的问题，但事实上你做了很多检查，都没发现肝脏和其他地方的问题，除了肠镜还没做。
」
「我估计你肠镜都不一定需要做了，因为便秘可能也是甲减导致的，缺乏甲状腺激素，肠道蠕动都减少了，当然便秘。
」
「甲减能解释你临床上一切症状。
」我跟她说。
「当然，这些都是我的猜测而已，是不是甲减，还得等明天结果出来。
如果是的话，你可能要去内分泌科住院，而不是到心内科了。
」
「你不是说我的心肌酶也高吗，这不是心肌细胞受损的表现吗？还有心电图，不是也有异常吗，今晚还做了两次呢。
」
她问我，看来她在很认真听我讲话，记得我说过了什么。
「体内缺乏甲状腺激素的话，心脏也是可能受到损伤的。
」
「甲状腺激素基本上可以作用于全身，缺乏它，多器官都可能功能障碍。
我只能这样解释。
但一样不能排除有病毒性心肌炎存在的可能性。
」
「但如果你明确有甲减的话，就不大可能同时存在病毒性心肌炎了，毕竟同时患有两个病的可能性要小很多。
」
「医学上，如果能用一个病来解释所有症状，那就尽量用一个病来解释，这叫一元论。
」
她丈夫也开口了，问我，不孕也可能是甲减引起的吗。
我只能告诉他们，有这个可能性，但不一定。
毕竟这个问题太敏感了，我也是恰好听到他们说备孕两年没怀上这件事。
这件事如果真的要算下来，还是我的失误，临床医生问病史，肯定是要问个人史、婚育史的，但我今晚漏问这点了，我怎么也没想到，患者的婚育史会跟她的胸闷有关系。
甲减能引起心脏受损，那么当然也会可能出现胸闷。
但转念一想，即便我之前问了她婚育史，估计也想不到不孕这个可能性。
因为即便她告诉我还没有生孩子，我也不可能进一步问她备孕几年了没要小孩，是要不上，还是不想要。
说来都是巧合。
即便我知道他们备孕失败，也不可能把这个跟甲减联系起来。
毕竟不孕不育的原因太多了，有男方的，有女方的，也有双方的。
女方甲减仅仅是众多因素中的一个，而且甲减也不一定就会不孕。
「今晚在这睡一个晚上，明天看结果再做打算吧。
」我说。
「太晚了，你这个也不是急症，我也就不把内分泌科医生喊下来了。
」
第二天一大早，我就安排她过去做甲状腺B超。
结果马上出来了，甲状腺实质弥漫性回声改变，轻度的。
难怪我没摸出来。
我联系了内分泌科医生，让她找内分泌科去了。
同时给她留了微信，让她有结果后可以直接告诉我。
甲状腺功能结果到第二天才出来，我一看到结果，顿时轻松了。
两个甲状腺抗体都是阳性的，甲状腺激素显着降低。
没错，她就是甲减。
我之前的推理是正确的。
她的怕冷、皮肤干燥、便秘、腹胀、胃口不好、贫血等，都是甲减引起的。
至于胸闷，我认为也是甲减引起的，而不是有病毒性心肌炎，内分泌科医生也认同这个观点。
但甲减也是有原因的，为什么会导致甲减呢？
内分泌科医生给出了答案：自身免疫甲状腺炎（桥本甲状腺炎）。
这是一种自身免疫性疾病。
简单来讲，就是病人身体内免疫紊乱，血清中
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