医生一早就有人来上班了,见我推病人来做阴道B超,摊开手跟我说,不巧,避孕套用完了,可能得晚一点才能到货。
「拿避孕套干吗。
」女患者纳闷。
我解释说,做阴道B超是要在探头上套避孕套的,才不会造成感染。
「你身上有没有避孕套,有的话给我一个,我帮她做检查。
」B超医生问患者男朋友。
她男朋友才反应过来,从包里掏出一个避孕套,递给B超科医生。
女患者见男朋友掏出避孕套,眼神非常复杂,狐疑地瞪了他一眼。
情况紧急,我也来不及多想,把她推到床边,然后站到门外等候。
不一会,B超科医生出来了,说看到胚芽在左侧输卵管,确定是宫外孕。
她男朋友听到后,不知所措,望着我,似乎在等我解说。
「幸亏你们及时回来。
」我数落他,「如果你们这时候还在外面疯玩,说不定孕囊一爆裂,人就没了。
」
我这绝对不是危言耸听,他们没见过宫外孕抢救不回来的病例,自然不知道这个病的厉害。
检查完后,我小心翼翼把患者推回急诊,直接放入抢救室。
特意让护士多开通了一个静脉通道。
万一孕囊真的爆裂了,要输液输血抢救都方便一些。
然后联系妇科医生。
妇科医生听到结果后,说还是阴超可靠啊,经腹部B超诊断率只有80%左右,还是难免有看不清楚的时候。
说完后她匆匆下来,评估情况,准备办理入院手续,住入妇科病房。
就在这时候,女患者跟男朋友吵起来了。
准确地说,是患者在指着她男朋友鼻子破口大骂。
她责怪男朋友为什么身上会有避孕套,不是说了不喜欢戴套吗,还说不想婚前奉子成婚等,为什么包里还时时刻刻备着避孕套呢。
她男朋友试图解释,但理由都比较牵强,至少她是这么觉得的。
反正,在她看来,她男朋友背叛了她,肯定是外面还有人,所以时刻备着这东西。
几个护士在劝说女患者。
因为这个时候我们最担心的,就是她一激动,那孕囊就爆裂了。
可是,现实有时候就是这么巧。
怕什么,来什么。
刚准备过床,女患者双手捂住肚子,说痛得厉害,更痛了,胀痛。
而且脸色迅速变得苍白。
男朋友被吓得不轻。
看患者这个腹痛加剧的样子,真怕就是孕囊破裂了。
妇科医生见多识广,说淡定,不一定就是孕囊破裂大出血,可能是有点轻微出血刺激了,或者是胃肠道痉挛引起的。
但患者的表现让人非常担心,心率加快,脸色苍白,护士迅速测量了一个血压,血压还行,还有140/80mmHg。
但这个血压还行不代表没有出血啊,出血早期血压可以反射性升高的。
如果不及时干预,不用太久血压就扛不住了,就会崩塌。
妇科医生也看出了不妥,让暂时不转运了,先就地观察抢救。
事情发展到现在,真的是出乎所有人的意料。
患者这时候也顾不上骂她男朋友了,望着我,神色慌张,说胸口难受,感觉心脏要跳出来了一样。
我一看心电监护,心率都120次/分。
我料定这肯定是大出血了。
患者短期内生命体征变动这么大,孕囊破裂大出血最容易解释。
患者此时是休克表现了,必须加快速度补液、输血,然后紧急送手术室剖腹止血。
妇科医生同意我的意见。
真的是幸亏我刚刚让多开了一处静脉通道,双管齐下,猛补液体,然后联系输血科,调些血制品过来。
输血科说看到患者血红蛋白还110多(之前的),说血源紧张,不让调。
我说此一时彼一时啊,患者现在有大出血可能,血红蛋白等下肯定是掉下来的,不及时输血,就没命上手术台了。
输血科也不是倔驴,也能理解临床医生的需求,最终还是同意了调血申请。
发了4u红细胞,800ml血浆。
并且说了要跟踪血红蛋白变化。
妇科医生检查完患者腹部后,又做了常规妇科检查。
看到阴道口还有少许血液流出,当机立断,说等不及了,真的得搬上手术台了。
剖腹探查。
患者极有可能是孕囊破裂出血,如果不及时手术止血,会因为大出血而死亡。
妇科医生跟患者男朋友说,同时让他把患者父母找过来,要签字的。
患者男朋友说他可以签字。
「法律上你是没有权利的,你们还没有结婚,你只是她的朋友而已,赶紧把她父母找来。
」妇科医生有些不耐烦。
「但是在他们来之前,你也可以先签字。
另外,打电话告诉他们这个情况。
问他们要不要
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