手术。
」
我看情况有些棘手，万万没想到需要手术了，却没有亲属在，男朋友不算数啊。
赶紧找主任，让主任调配人力处理这些事情。
妇科医生跟患者男朋友沟通完后，就准备给先患者做阴道后穹隆穿刺。
如果能从阴道后穹隆抽出不凝血，就意味着腹腔里面的确有出血了，那就是铁证如山了，再剖腹探查就不算盲目手术了。
阴道后穹窿在哪？
大家可能不知道，这么说吧，医生用细针从患者阴道刺入，在子宫颈周围的凹陷内穿过，就能进入腹腔。
如果腹腔有内出血，那么那里面就会有血液积存。
妇科医生征得患者及男朋友同意后，动作异常熟悉麻利，让几个护士帮患者摆好膀胱截石位（就是生孩子的那个体位），窥阴器暴露了宫颈和阴道穹隆，手持穿刺针，冷静果敢地刺入。
回抽。
果然见有暗红色的血液抽出。
妇科医生当即判断，这肯定是腹腔内出血的了，这是不凝血，不可能是误入血管抽到的。
立刻联系了麻醉科，通知了自己的上级医师，说有个宫外孕的病人，破裂出血了，估计休克了，现在急诊科抢救，要马上上手术。
患者这时候神志还是清醒的，也不知道是腹痛还是穿刺疼痛，眉头一直紧皱着，嘴里哼哼唧唧。
我心想，或许真的是她刚刚那么激动才引起孕囊破裂的。
天底下就有这么凑巧的事情。
主任来了，医务科也来了，患者直系亲属还没有到。
「没办法等了，先进手术室再说，边输血补液边转运。
」主任说。
只能这样了。
患者父母在电话那头已经惊慌失措了，说无论什么救治方法，能救命的都同意做，现在赶过来。
但是要等到他们到医院，起码都还要几个小时。
病人等不了了。
患者男朋友抱头痛哭，跟我说，5天前就应该听你的先住院，就不会弄到现在这个地步了。
我说现在讨论这个没意义了，得先把眼前的事情做好，先把命稳住，其他的别多想。
话虽如此，我还是难免对他们有所责怪。
但命是他们的，我只能给建议，不能强迫。
再说，5天前我也不敢就铁定人家是宫外孕啊，而且很多宫外孕都不会破裂的，都会被及时诊断出来，要么手术解决，要么药物解决，很少进展到大出血的。
医务科说了，患者男朋友先签了字，后续家属和费用的事情他们也会跟进。
手术该做什么就做什么，不要耽误。
这算是开了绿色通道了。
如果没有医务科过来做担保，我们是有犹豫的。
一个是直系家属不在，另外一个医药费能不能给也是一个问题。
现在好了，医务科坐镇。
我和妇科医生，还有两个护士，一路护送患者到达手术室。
麻醉科医生已经做好了接应准备，一路引上了手术台。
所幸一路顺利。
手术是做了剖腹探查，不是腹腔镜。
这时候情况紧急，只有剖腹是最靠谱的，万一患者不是宫外孕破裂出血，而是其他疾病导致的出血，剖腹能让医生的视野更宽阔，处理也更灵活。
最终证实的确是宫外孕破裂出血造成的，患者的孕囊比鸡蛋小一点，但是已经撑破了输卵管，导致了大出血。
正常受精卵着床的地点是子宫，子宫才有足够大的土地给受精卵发育成长，输卵管仅仅是从卵巢通往子宫的一条通道而已，空间有限，不可能适合受精卵发育成长的，所以当孕囊长到一定程度之后，势必会造成破裂。
为什么会发生宫外孕呢？
大概是跟输卵管有炎症、或者发育不良、功能异常等有关系。
当然，也有宫外孕不是发生在输卵管的，但极为少见。
手术切除了患侧输卵管，止住了血。
才捡回一条命。
手术做完了，患者父母才到。
对医生感激涕零。
尤其是感谢了妇科医生和麻醉科医生。
嗯，他们忘了我，忘了我们急诊科医生打了头阵。
哈哈，说笑的，也无所谓，病人安然度过变好。
科普小课堂：宫外孕是什么？如何区分急性腹痛是不是宫外孕？
导致腹痛的病因是非常复杂的，要考虑很多疾病，常见的阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、消化道穿孔等，都是要考虑的。
但是女性患病，尤其是育龄女性患病，比男性病人要复杂一些，因为还要考虑妇科生殖系统疾病可能。
比如咱们在这篇文章里说到的宫外孕，还有卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等，都会发生腹痛。
育龄女性，如果有停经，伴随腹痛，一定要谨慎又谨慎。
如果像咱们文里说到的女患者，还伴有阴道不规律出血，就更要警惕宫外孕了。
阴道不规则出血，属于常见症状，很多疾病都会有这
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