缺氧加剧,一下子就室颤甚至心跳停了。

「你现在要做决定,要不要做冠脉介入手术。

」我问他们。

一切发生得太迅速,他们来不及反应。

什么叫冠脉介入手术?怎么做的?风险大不大?

他老婆惊慌失措,但还是问了我几个关键的问题。

简单地说,患者现在的心脏血管被血栓堵住了,或者严重狭窄了。

反正血液没办法流过去,那么远处的心脏肌肉没得不到血液和氧气供应,就会缺氧坏死,心脏就会疼痛,如果严重的,会出现心脏衰竭,甚至死亡的。

这就好像我们种稻田一样,现在灌溉稻田的水渠被堵住了,稻田得不到水,就会枯萎干旱死掉。

我们需要立马做的就是疏通水渠,恢复灌溉。

同样的道理,我们现在需要马上给他做介入手术,从大腿根部这边的血管打个针,放个导丝进入,一直穿到心脏血管这边,试试看能不能撑开被堵塞的冠状动脉。

然后放入支架,进一步撑开血管,才能恢复血供。

「如果不做,患者短时间会死亡。

」我声音不大,但字字清晰。

当然,还有别的办法,比如说用溶栓药,但是风险大,肯定是介入手术更好。

肌钙蛋白结果出来了,显著升高。

患者确定心肌梗死无疑了!

肌钙蛋白是一种储存在心肌细胞里面的蛋白,一旦心肌细胞有破坏,肌钙蛋白就会流入血中。

此时化验肌钙蛋白升高,通常意味着心肌细胞的破坏。

而在这之前,我还怀疑他是阑尾炎、胰腺炎、胃肠炎,现在回想起来仍心有余悸。

如果当时病人强烈要求回家观察,而不是在留观室,那后果就不堪设想了。

真是感谢上苍。

我转头看患者,他情绪很焦虑,也痛得厉害,开始接受自己是心肌梗死的事实。

「天啊,我老公这么年轻啊,才31岁,怎么心肌梗死了呢。

他老婆简直不敢相信,但事实摆在眼前。

患者胸痛厉害,整个人很紧张,血压都飙得比较高。

「怎么办,医生,他还是痛得厉害。

」患者老婆六神无主了,问我。

「吗啡用上,然后我们要果断做决定,送不送介入室做冠脉支架手术。

」我追问他们。

「去去去,只要能保住命的都去。

」他老婆哭了。

只能尽力而为,不是100%能保住命的。

这时候心内科医生匆匆下来了,评估了患者状况,看了心电图和肌钙蛋白结果,同意急性心肌梗死。

而且是急性ST段抬高型心肌梗死,最好是现在、马上、立即就做介入手术。

早一分钟开通被堵塞的心脏血管,就能多挽救一部分心肌,对以后的恢复就更好。

患者这边打了吗啡,疼痛缓解了,人也没那么焦虑,点头,说那就按医生说的做吧。

心内科医生扭头就走,说赶紧回去做术前准备,通知他们主任过来。

也就在此时,患者哇一声又吐了一堆东西出来。

整个抢救室顿时弥漫着一股难以名状的臭味。

不好,患者心跳要停!

一个护士失声喊了出来。

我抬头一看心电监护,天啊,心电监护上的波形不再是规律的跳动了,而是歪歪扭扭的,就像蚯蚓一样。

患者室颤了!

我也跟着喊了出来,赶紧让护士准备肾上腺素!

同时我冲到患者床头,除颤仪就在旁边,我一手抢了过来。

患者老婆还在莫名其妙,患者自己也是怔怔的,没看明白眼前这一切。

但不到2秒钟,患者眼睛一闭,瘫在床上。

抢救!

心内科医生也赶紧退了回来,协助抢救。

患者发生了我们所有人最不愿意面对的心梗并发症,室颤。

心肌缺血后会出现功能紊乱,其中最严重的就是心室颤动,这是心脏缺血缺氧的后果。

室颤的时候心脏不能形成有效的跳动,不能有效泵血,人体马上就会缺血缺氧,尤其是大脑,6秒钟就会因缺氧而晕倒。

如果不及时解除室颤,下一步就是心脏停跳。

一切发生得太快。

一个护士立即扑上来给患者胸外按压。

患者老婆见状,号啕大哭,我让规培医生把她拉到抢救室外。

准备好除颤仪后,我给患者做了一次除颤。

没有恢复窦性心律,继续胸外按压。

心跳停了。

静推肾上腺素。

我立即给患者做了经口气管插管,我感觉当时我的手都有些颤抖了,但我除了成功,没有别的办法。

幸亏顺利放入了气管插管,护士早已经准备好了呼吸机,我们连接了呼吸机,开始给患者打气。

抢救这种病人,心跳和呼吸都要保护好。

呼吸机只能提供氧气,关键还是得靠病人的心跳恢复。

我心跳加速,感觉心脏都要提到嗓子眼了

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