,患者如果这时候死掉,我的心脏也要蹦出来了。
连续按压了几分钟,做了两次除颤,推了3针肾上腺素。
终于起效了。
心电监护上又出现了规律的心脏跳动波形,那是我们大家都熟悉的窦性心律。
我触摸到了患者的颈动脉搏动。
那一刹那,我差点就直接累瘫在地板上。
但我们大家都知道,这仅仅是个开始而已,患者心肌梗死没有解除,心脏依旧缺血厉害,这时候唯一能救命的就是马上做冠脉支架手术,开通被堵塞的血管,才有一线生机。
除颤仪、胸外按压、肾上腺素,都仅仅是临时的手段。
心内科医生也满头大汗,说一边抢救一边推介入科吧。
我让规培医生帮我打印出病重通知书,给家属签字。
任何时候,都不能漏下签字这个流程。
我和心内科医生、一个护士、一个护工负责转运病人。
心内科医生电话联系好了导管室,也叫了人回来帮忙。
路上我紧紧盯着患者的心电监护,还好,没有再次发生室颤。
但患者人还是昏迷的,毕竟刚刚心跳停过,大脑有过缺氧,而且血压有逐渐走低的趋势,看来这已经是心源性休克了。
患者真的是跌落到了谷底了。
急诊科到导管室距离并不算很远,但那却是我走过最漫长的转运道路。
心内科医生告诉我,有些医院他们急诊科就配有导管室,抢救更加便捷,我们暂时做不到。
只能祈求老天保佑了。
好不容易熬到了导管室门口,早早就有人在那里备着接应了。
连总值班也来了,后来我才知道是心内科医生把他请过来的,毕竟患者病情特殊,又那么年轻,有总值班或者医务科的人在现场会更好,万一家属闹纠纷,他们就可以出手处理。
把病人转入导管室后,对,活着转入导管室,我解脱了。
才意识到外面的风其实挺大,挺冷的,不由得打了个寒战。
由于急诊还有其他病人需要处理,我没有在导管室跟着。
没过多久,心内科医生给我电话,说手术做完了。
的确是冠脉被堵了,术中置入一个支架,撑开了血管,恢复了心肌组织的血液灌注。
「术中还有过心脏停搏吗?」我问他。
这是我很担心的问题,因为上一回就有一个患者在做手术的时候停了好几次,旁边就有两个医生在轮流胸外按压,场面看起来有些搞笑,实则凶险至极。
但凡家属有一丝犹豫,那个病人也活不下来了。
「还好,托你的福,术中患者血压是低一点,但总算有惊无险。
」心内科医生笑着说。
听到他爽朗的笑声,我舒服极了,全身暖烘烘的,也忍不住笑了出来,太难了,他奶奶的。
当晚,哦不,差不多天亮了,天差不多亮的时候,患者住进了心内科监护室。
第二天我下班去看他的时候,已经清醒过来了。
他还记得我,感谢我。
心内科医生说,大脑缺血时间不长,而且我们抢救及时,第一时间发现心跳停,第一时间胸外按压、除颤、气管插管、呼吸机,第一时间开通了血管,所以大脑损伤不严重,很轻微,记忆力、理解能力、语言等都基本上是完好无缺的。
「你还记得昨晚喝了什么汤吗?」我笑着问他。
「记得,这辈子都不会忘掉,我老婆亲手做的鸡汤。
」他也笑了。
一旁患者老婆也不好意思,看得出她也是身心俱疲了。
患者回想起来,说这两年都时不时会觉得胸口有点不舒服,一直没在意,没想到会这么严重。
另外,昨晚太惊险,差点就以为是阑尾炎或者胰腺炎了,没想到患者会是如此严重的心肌梗死,隐藏得很深。
规培医生也有疑惑,为什么第一次心电图没发现问题呢。
我告诉他,心肌梗死是个过程,最开始的时候症状不一定很典型,所以最开始的1-2个小时心电图也不一定能发现什么。
但随着病情的加重,心电图就能捕捉到痕迹了,这就是为什么我们科规定对怀疑心梗的病人,每隔半小时到一个小时就要重新拉心电图的原因。
死里逃生的感觉,真好。
科普小课堂:心梗是一种怎样的疾病?
心肌梗死一般发生在中老年人身上,但现在年轻化也比较明显,30岁出头的男性患者也是时有报道的了。
心肌梗死的本质是心脏冠状动脉严重狭窄了或者被血栓堵住了,这又跟动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等有关,加班熬夜、工作压力、精神压力大、吸烟等也会诱发或加剧这个现象,所以平时大家还是要多学习相关科普知识。
调整好工作状态和情绪,增加必要的体育运动锻炼,不吸烟,保持良好的身体状况,有助于预防心梗。
一旦确诊急性心肌梗死,最可靠的治疗方法就是及时开通被堵塞的冠状动脉,恢复心肌细胞血液灌溉。
第一靠的是冠脉介入
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