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报告说胆囊没有结石,阑尾未见明显异常,但由于腹部有些胀气,看的不是很清楚,胰腺也看的不清楚。
这么说来,还真的不是急性阑尾炎,我嘀咕着。
正中你下怀,可能是个普通的肠胃炎,我告诉他,准备让他去留观室,用点止呕药止痛药、补点液,休息一下,慢慢会好。
他听说仅仅是肠胃炎,也长长舒了一口气,但仍有疑惑,头有点晕啊,平时也试过肠胃炎,但是没试过头晕的,不会有什么要紧吧。
「你通宵熬夜加班,又大冷天的,各种不舒服的表现都可能有的。
」
「我刚刚给你量过血压了,都是正常的,而且四肢活动自如,也不像是中风之类,好好休息吧,等抽血化验结果回来再说。
」我安慰他。
我吩咐规培医生好好看着他,有什么异常的随时来报,然后处理其他病人去了。
没过多久,抽血化验结果回来了。
出乎我的意料,其他都正常,就是血淀粉酶偏高了一点。
淀粉酶多数储存在人体的胰腺组织里面,如果胰腺有炎症,胰腺组织破坏了,淀粉酶会被释放出来。
所以我们看到血淀粉酶升高了,都会反射性地想到,病人会不会是急性胰腺炎了?
他腹痛发生之前有进食过油腻食物(鸡汤),没多久就发病了,而且淀粉酶还偏高,从这点来讲有胰腺炎可能。
因为胰腺就在我们腹腔的左侧靠后位置,而且大多数胰腺炎患者都会有胆囊结石或者酗酒的情况,他没有啊。
该死的是这个腹部彩超没看清楚,不能提供更多的信息。
如果患者是胰腺炎,被我误诊了,没有得到及时有效的抑制胰液分泌等治疗,可能会由轻度胰腺炎转为重症胰腺炎,那就糟糕透顶了。
轻度胰腺炎死不了人,可重症胰腺炎是经常死人的。
我坐不住了,抽空又去看了患者。
他说腹痛还是存在,而且还是整个腹部都有些轻微疼痛,刚刚又呕了一次。
我仔细查看了他腹部,没看到任何关于胰腺炎的异常体征,除了腹痛,这个什么病都可能出现的表现。
「要不做个腹部CT吧。
」我说。
刚刚腹部彩超看得不够清晰,胰腺、阑尾等器官还得重新看看,如果CT没看到问题,那就真的放心了。
病人也非常配合,表示愿意再做检查。
可是,就在刚准备起身的时候,他突然捂住胸口,说胸痛胸闷得厉害,喘不过气。
我立马警惕了,怎么回事,怎么就胸痛了呢,刚刚一直是腹痛啊,什么时候开始有胸痛了。
他闭着眼睛,很痛苦的样子,大气不敢喘,没回答我的话。
他老婆告诉我,刚刚一直都有点胸闷,但不严重。
有胸闷你应该早点来告诉我们啊。
先不说别的了,赶紧把病人转移到抢救室再说。
我紧急让护士过来帮忙。
转移途中,患者依旧是紧紧捂住胸口,表情痛苦。
豆大的汗珠开始从他额头上渗出。
到了抢救室,不用等我吩咐,护士手脚麻利地给接上了心电监护。
同时多开了一个静脉通道,并且给扣上了吸氧面罩。
胸口很痛,患者跟我说。
他双手依旧紧紧捂住左侧胸口。
我问他是不是像有大石头压住胸口一样,又痛,又喘不过气。
他拼命地点头,对,就是这样。
我后背狂冒冷汗,差点就破口大骂了,我不骂别人,我骂我自己。
患者这种表现,根本不可能是急性胰腺炎,胰腺炎是不可能导致如此剧烈的胸痛的。
该不会是急性心肌梗死了吧?规培医生推心电图机过来,语气颤抖地说了一句。
可是没道理啊,刚刚我们给他做个心电图的,当时是正常的。
此一时彼一时,所以教科书要求我们每30分钟就给怀疑的病人拉一次心电图。
我们俩配合得当,三两下就把心电图描出来了。
我边看这个心电图,边心跳加速,ST段明显抬高了,而且是弓背向上抬高。
「红旗飘飘啊!
」规培医生惊呼一声。
没错,患者的心电图的确是红旗飘飘了,异常的ST-T段看起来就好像一张迎风飘扬的红旗,这就是典型到不能再典型的急性心肌梗死了。
「而且看这样子,像是前壁梗死,赶快让心内科医生下来会诊,抓紧时间开通被堵塞的冠状动脉。
」我吩咐规培医生。
同时我让护士再次给患者抽血,化验心肌酶、肌钙蛋白、脑钠肽等关于心脏的指标。
如果患者的肌钙蛋白也显著升高,那么心梗就确定无疑了。
即便没有抽血化验,单凭患者典型的胸痛加上心电图的表现,也几乎确认是急性心梗了。
「我怎么可能心梗呢?」患者忍着疼痛跟我说。
你不要说话了,就躺着不动,我连忙摁住他。
我真害怕他一挪动身子,心脏
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