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但心电监护显示患者血压还行，但心率偏快。
还是老办法，尽快输血、止血。
找消化内科，找ICU。
老马找到我的时候，我刚准备下班，但由于是我经手的病人，所以还是决定留下来跟进处理。
患者血红蛋白结果出来了，比出院前一天测量的似乎还要高一点。
怎么回事？难道不是出血？
「估计还是出血，只不过由于我们采血很迅速，采血那时候可能患者血液还没稀释开来，看不到有血红蛋白变化，复查一个血红蛋白肯定是下降的。
」老马斩钉截铁地说。
他相信自己的判断。
于是让护士重新抽了一份血送检验科。
我跟输血科掰扯，要血。
输血科说患者现在血红蛋白还是不错的啊，怎么要这么多血啊，这不浪费嘛，还有很多病人等着要血呢。
我说患者这一份血常规的血红蛋白是不算低，但是下一份肯定是低的，患者很快就失血性休克了，不管怎么说，血都要备着。
输血科也不是犟驴，虽然他们抠，但还是能解释得通，答应给我们先来2个单位红细胞，备着2个单位红细胞。
消化内科医生下来了，看到患者现在生命体征还算稳定，说可以考虑重新做一次胃镜，看看是不是原来那个地方又出血了，还是有新的出血病灶。
患者自己这次不同意了，说做胃镜太辛苦了，而且那个气管插管搞得现在嗓子都还痛，有没有其他办法可以止血的。
她弟弟则劝说她，听医生的。
我说不管怎么样，先上ICU吧，视情况决定。
患者这个样子，随时可能再次大出血的。
如果止不住血那就很被动了。
好说歹说，患者总算同意进入ICU。
本来我还想着劝说患者做个头颅CT，彻底排除脑出血可能。
但老马坚持说不用了，患者四肢活动好好的，言语清晰流利，没有任何神经定位体征，不可能是脑出血或者脑梗死，就是个消化道出血引起的晕厥。
中途绕道去CT室，万一在路上大呕血怎么办。
老马有他的担忧，他吃过这种亏，我能理解。
但消化内科医生建议，还是做一个吧，做了放心。
另外，患者腹部到底什么情况呢，我们也得给她做个CT看看，上一轮住院只是做了腹部B超。
趁这次机会，把头部腹部CT一起扫了。
我同意消化内科医生意见。
跟家属沟通好，签好转运知情同意书，我也顺道陪同去了，手里拎着气管插管箱，万一不好，随时插管抢救。
CT做完了。
没事。
什么问题都没发现，没有脑出血，腹部也没什么特殊发现。
起初消化内科医生还担心会不会有肠道肿瘤引起的出血，这下可以放心了。
病人再次进入ICU。
本想给患者做胃镜看清楚情况，没想到患者还真的是一根筋，说不做胃镜就是不做胃镜。
她倒不是怕胃镜痛苦，而是怕气管插管不舒服。
「但如果不做气管插管，万一做胃镜途中患者有呕血，那是会造成窒息的，会要了你的小命。
」消化内科医生吓她。
但无济于事。
消化内科医生也不强求，跟我说，上次做胃镜止血其实也不是很好做，她的出血点位置比较麻烦，如果这次进入还是那个位置出血，估计止血效果也不是很好。
「要不考虑介入止血吧。
」消化内科医生建议。
我同意。
介入止血是什么？
我跟家属解释，现在能推测的是，患者的十二指肠里面的血管出血了，我们在患者大腿根部这里的动脉打个针，放入一根导管，导管在血管里面行走。
然后我们往导管里面注射造影剂，造影剂能使得血管在X光下显影，正常情况下血管是很光滑成型的，像一棵大树的枝干一样，如果某个部位看到有造影剂渗漏，那就意味着有血液渗漏，那就是那个位置出血了。
看到这个出血的位置之后，我们就把一个很小的弹簧圈推进去，堵住这个小血管，就能起到止血的目的。
这个过程就是介入止血。
总体上是个微创的，就打个针的伤口。
患者和家属都同意介入止血。
介入科医生过来了，沟通清楚了情况，说明各种可能遇到的问题，然后签了字。
我看患者此时生命体征还算稳定，一边输血，就一边推着患者去介入科了。
第二次抽血结果回报了，患者血红蛋白已经低至70g/L了，比第一次明显低了不少。
果然还是出血。
我们的猜测推断没错。
另外，患者途中又解了一次黑色大便，黑得发亮的大便，那就柏油样大便。
旁边的规培医生啧啧啧惊奇，说终于见识了一次书上说的柏油样大便了，原来长这样。
血红蛋白下降，解黑色大便，意味着患者真的
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