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腹主动脉发出的成对和不成对的动脉血管,陈文强和梁主任顺序要吻合:膈下动脉腹腔干(已吻合好了)肠系膜上动脉左右肾动脉肠系膜下动脉卵巢动脉骶正中动脉和腰动脉(4对),髂总动脉的左右分支。

加起来要吻合20次血管。

这是理论上的建立在正常解剖基础上的。

但是这种正常的比例不到50%。

这些血管吻合了之后,他们要检查患者原来的腹腔动脉,看看其上是不是有发出异常分支。

若有,不会在人工替换的血管上开口,而是与邻近的动脉血管吻合。

*

而李敏和石主任要吻合的胸主动脉就比腹主动脉难多了。

胸主动脉的脏支分支有支气管动脉食管支心包支。

壁支有肋间后动脉(9对)肋下动脉(1对)还有膈上动脉。

而最后的膈上动脉大致是有2~3支。

这都是理论上的,也是他们最希望的没有解剖异常,在解剖学正常范围内的情况。

吻合了降主动脉之后,李敏和石主任开始戴显微目镜了。

没办法,支气管动脉比较细小,一般是左右各有两支。

但是他俩的运气很不好,患者的右支气管动脉是直接从胸主动脉发出的两支。

所以,他俩还得把这两支先吻合到一起,才能进行下一步。

不仅支气管动脉这样,食管支心包支,均有异常分支。

整个胸主动脉脏支全部含有异常血管。

石主任见了这情况,忍不住就开口骂娘了。

梁主任笑着说:“老石,知道为啥不?”

石主任知道他没什么好话,笑着自己替他说:“老天偏爱你啊。

我和小李都可以戴显微目镜做术者,你就羡慕嫉妒吧。”

这台手术,石主任的感觉要比梁主任好很多。

因为他以前带李敏做过主动脉置换手术还做过心脏瓣膜置换手术。

他是心胸外科专业,在显微目镜下吻合血管,他是比不上陈文强和李敏的配合默契度,但是完成胸部血管的吻合还是没有什么负担的。

“这就是变相的能者多劳。

老陈,你说是不是?”

陈文强把持针器交给他:“老梁,你来缝了。

你比我能,你多干点儿。”

“你这老小子不地道,怎么尽拆台啊。”

梁主任虽是这么说,但还是接过持针器了。

……

这手术间的人很多,但大多数的时候鸦雀无声。

只有手术台上偶尔要器械的声音。

分针一圈圈地转着。

手术间的门被轻轻推开,护士长探头进来,她向巡台护士招招手,把人叫到门口,用耳语问:“怎么样了,还要多久?”

“挺顺的,应该快了。”

这话说和没说差不了多少。

但护士长也没有勉强她,只说:“我让食堂备了早餐,一会儿他们开始关胸关腹的时候,你出来告诉我一声。”

“好。”

左右髂总动脉吻合结束后,陈文强把检查原腹主动脉是否有异常分支的事儿,交给梁主任和许主任,自己靠墙休息。

巡台护士把先前开的那支10%的葡萄糖,换了一段输液管,塞进他的嘴里。

“再喝点儿。”

陈文强喝了几口略微补充水分,就不肯再喝了。

他怕要上厕所。

他歇了一小会儿,把李敏换了下去。

“小李,你下去休息。

老石,咱俩接着来。”

李敏放下器械,转身走到墙角,也不管姿势难看,一下子就坐到踏脚凳,靠着墙伸长腿闭目养神。

她知道最多等石主任和陈文强吻合好一条动脉,自己就要再上台跟陈文强配合了。

能更快地更好地完成手术,能够增加患者的生存几率。

大约有一刻钟左右,梁主任兴高采烈地喊:“天上掉馅饼啦,腹主动脉没有异常的分支血管。”

李敏歇了这会儿功夫,也喝了几口葡萄糖水,就站起来说:“石主任,你休息一下吧。”

“好。”

石主任把位置让给李敏,然后坐到李敏刚才的位置上,叉腿休息。

真他N的累啊。

不知道又过了多久,陈文强和李敏完成了人工血管上预留的所有分支动脉的吻合。

“老石,你来检查下。”

陈文强喊了石主任,李敏让开术者的位置给石主任。

“老陈,你下去休息,我带潘志检查就可以。”

“好啊。”

陈文强不跟他客气。

又等了一会儿,站在石主任身边看的梁主任说:“胸部再无异常分支血管。”

这话意味着手术可以结束了!

这对于手术室的所有人来说,就是强心剂。

陈文强站起来说:“那我跟小李回去了。”

“等等啊。

你急什么,患者复温,撤掉体外循环,也用不了多少时间。

你看看吻合口再走。”

“我和小李吻合的部分绝对没问题。”

梁主任不想放他俩走,就说:“你看看我和老石的,需要补针,你俩快。”

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