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石主任点头。
“小李，等下吻合血管交给你了。”
梁主任很严肃地对李敏说。
李敏看看梁主任重重地点头。
她明白叫自己来要担当的角色：做动脉血管吻合的那部分细致活。
别的用不着自己上手的。
“老陈呢？没在家？”
石主任开始泡手。
“去他父母家了。
总值班安排车去接。
应该很快到的。”
但李敏知道，半个小时内，陈院长赶不到医院。
等李敏结束刷手泡手的步骤，跟在梁主任和石主任的后面进了手术间，麻醉科的周主任和刘主任已经做好体外循环的准备，潘志和陈大夫俩人一起在消毒。
李敏穿上手术袍，就站到阅片器跟前CT血管造影的片子。
她不是第一次上主动脉夹层的手术，但限期手术和急诊手术的压力还是不同的。
没有陈文强在场，她隐隐感到有些紧张。
看完片子，她对巡台护士说：“你帮我把踏脚凳预备好。”
“好。”
李敏在胸科的踏脚凳是特制的，既可以保证弥补她身高的不足，且不易踩翻，也不会碍着别人。
平时就搁在胸科常用的手术间里。
石主任这边进入胸腔是很快的。
体外循环后，李敏就要上台配合石主任了。
胸主动脉这样大的血管吻合，不需要带显微镜，石主任就能吻合。
整个血管穿过主动脉膈肌裂孔，上与主动脉降支摆放位置，下进入腹腔到髂主动脉，整个替换血管的走行安置，则由梁主任许主任普外住院总小陈担当。
但主动脉从上到下的，中间所有动脉血管分支，需要戴显微镜的，都要李敏去一一吻合。
有任何一处出现泄露，后果是手术失败，患者丧命。
李敏要坚持到陈文强到来，才有替换的人，也才有配合默契的助手。
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第598章598为难7
李敏之前参加的人工血管置换，有胸主动脉也有腹主动脉，但是这一次从上到下全部置换，对她来说是第一次，对省院来说更是第一次。
心情最复杂最紧张的是普外科许主任了。
他是今晚夜班的带组主任，他非常庆幸住院总小陈没有直接做了阑尾切除就关腹。
他更庆幸这个患者的肥胖，让小陈没选择麦氏点的切口，为他做腹腔探查提供了便利。
他更庆幸省院是教学医院，遇到阑尾炎手术，基本是要带两个学生上台，边讲边做……
所有这些加在一起，才避免了一起医疗事故：误诊。
李敏打起十二万分的小心，配合石主任吻合血管。
今天这个血管给她的感觉非常不好。
患者过度肥胖，血管内壁沉积了厚厚的脂肪。
十年未加控制的高血压，又让她的血管变得非常脆。
李敏一度曾有把她的血管从升主动脉开始更换的想法。
但那念头只在她脑海里一掠而过。
石主任不会同意的。
那样手术的难度更大了，因为主动脉弓部还有三条大的分支供应头部的头臂干（无名动脉）左颈总动脉和左锁骨下动脉。
而且手术的危险性会成倍地增加。
俩人先缝了难吻合的一半，石主任说：“小李，你接着来。”
“好。”
“井下作业”
导致手术难度的提高手术时间延长，同时也就令手术的风险呈几何倍数地增加了。
陈文强进来的时候，李敏刚缝了一针。
“老梁，怎么样了？”
陈文强进来就问。
梁主任派了许主任带着的覃璋，跟车去接陈文强。
覃璋的作用就是一路上向他汇报患者的病史入院后的检查治疗，最重要的是置换血管的决定。
“从降主动脉开始置换一直到髂总的左右。
你赶紧上来了。”
“嗯。
你挑最粗的吻合了。”
陈文强用碘酊消毒手臂，脱碘后直接穿手术袍，戴手套。
“我是挑最粗的在吻合，腹腔干。
细的留给你和小李。”
腹腔干是腹主动脉最粗的一条分支。
普外许主任见陈文强上来立即说，：“老陈，我这地儿给你。”
手术台上就那么大点儿的地方，只能站四个人。
陈文强看一眼李敏在吻合的降主动脉，就接替了许主任的位置，与梁主任一起做手术。
不过术者换成了他助手变成了梁主任。
*
陈文强上台，李敏的心神就安定了。
她和陈文强一人主导胸部的血管吻合，一人主导腹部的血管吻合。
腹部粗大的动脉，并不需要戴显微镜，陈文强和梁主任可以交替做术者。
只有到细小的例如壁支的骶正中动脉，才需要戴上显微镜吻合。
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