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陈文强见李敏回来，便去刷手。
由李敏上手配合马大夫一起铺最后一层的大孔单。
这也是师徒俩无声的默契，那就是必须有一个人守着患者，不能把患者交给进修大夫和实习生。
这不是那天抢救的时候了。
“开啦？”
李敏问刘主任
“开吧。”
李敏站在正中术者的位置，手挥大圆刀迅速划开123线，然后将皮瓣与颅骨剥离整个向下翻转到上项线，也就是术前画的4线。
“冲洗。”
李敏喊一声，器械护士立即把温盐水盆吸球递到她面前。
上项线暴露的很好，矢状缝人字缝也完全暴露出来了。
彻底止血后，李敏再度与陈文强确定4个钻孔点：“2孔在上项线的外端，3孔在人字缝和矢状缝的这个交点，4孔在枕外粗隆。
1孔与他们构成正四边形。
唔，接近正四边形。”
“可以，钻吧。
你们再外后退半步，马大夫往外半步。
等下不准碰到李大夫。”
陈文强让李敏继续做。
“是。”
五个人都让出位置。
“骨钻。
线锯。”
李敏谨慎小心地操作着，直到整块骨瓣拿下来了，她才轻轻地松了一口气。
“下一步，咱们要切开硬脑膜，暴露横窦和矢状窦的夹角。”
陈文强继续讲解，没有接过来要做术者的打算。
“大十字切开？”
李敏问。
“可以。”
“尖刀。”
李敏伸手，徐丽将尖刀柄拍到李敏的手心。
“大圆针，4号线。”
李敏将十字切开的硬脑膜四个尖角，各缝一针悬吊。
“自动脑板。”
李敏带着马大夫做手术，陈文强继续边看边讲解。
他伸手帮着李敏固定自动脑板，用脑板向后上牵拉枕叶底和内侧面的交界处。
“你们看，这就是横窦和矢状窦的夹角。”
陈文强边讲边配合李敏的进程。
“尖刀。”
李敏要了尖刀，翻转刀柄的尾端在小脑幕上虚划了一道。
“老师，这里可以吗？”
“落点再上抬0.2厘米。”
李敏又重新虚画了一下。
“可以了。”
小脑幕切开，暴露了小脑的表面，进一步切开和分离了四叠体池蛛网膜后，就暴露了三脑室后区域及其肿瘤。
“术前，我给你们讲过这个磁共振的片子。
肿瘤位于三脑池后部及四叠体池内。
在中脑和小脑的上方，所以中脑和小脑有受压，导水管阻塞。
你们刚才看到李大夫切开四叠体池曾放液减压。
小李，注意大脑大静脉。”
“嗯。”
*
肿瘤被暴露出来了。
表面光滑，周围边界清晰，肿瘤的内侧在大静脉的下面，后面有小脑覆盖。
关键的时候到了，前面的所有都为了暴露出来这个肿瘤。
李敏要了吸球，将肿瘤表面冲洗干净。
表面光滑的肿瘤，如同一个大鸽子蛋，任由他们欣赏。
这样囊性的肿瘤，最好的操作是整个地剥离，但是这个部位的特殊性，决定李敏不能按常规来做。
“切开？”
“切吧。”
“尖刀。”
李敏划开肿瘤的表皮，用刮匙将肿瘤内容物一点点地取出来。
“送病理。
先做冰冻切片。”
下面就要把肿瘤囊壁与周围组织分开了。
“小圆针1号线。”
李敏将肿瘤的囊壁缝了两针用作牵拉。
微微提了一下，她对陈文强说：“老师，粘连感。”
“嗯。
显微镜。”
陈文强发话了。
“马大夫，你让开。”
巡台护士冯姐出声。
马大夫赶紧让出位置，让她帮陈文强和李敏戴上目镜。
“针状剥离子。”
“鳄嘴镊剪刀。”
俩人要了东西，开始沿着肿瘤的外侧囊壁进行分离……
李敏一手提着肿瘤囊壁的牵引线，一手用剥离子慢慢沿着囊壁外侧游离粘连的组织。
而陈文强则用鳄嘴镊子跟随李敏的进度提起游离开的组织，用显微弯剪刀剪断这一丝丝的粘连……
果然，肿瘤周边被分离出来后，见到肿瘤与大脑大静脉底面的粘连了。
俩人的动作更小心了。
市立某院是没确认肿瘤的位置吗？矢状位的MRI+像，把肿瘤的定位暴露的很好。
加上冠状位的MRI成像，可以说是把肿瘤的周边定位得很清楚了。
们为什么选择了放射性治疗？脱不开想等肿瘤缩小以后好做手术的想法。
不能算错！
但陈文强决定切除肿瘤后再和他们细掰扯后算账。
分针转动了一圈过去了，剩余的粘连已经不多了。
“擦汗。”
李敏停下手里的动作，头部却是随视线凝住的。
冯姐轻轻用纱布沾去李敏额上的微汗，然后快速退开。
“慢点儿。”
陈文强提醒李敏。
“是。”
“陈院长，你们这台冰冻结果是畸胎瘤。”
护士长推开了一点儿门缝喊。
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