但如果是腹主动脉撕裂呢？那不就应该是腹痛了吗？
正常人的血管是有好几层结构的，分内层（粘膜）、中层（肌肉）、外层（浆膜），就好像水管一样。
但某些人的血管比较脆弱，或者长期血压过高，血压冲击了血管内皮，可能刮出一个口子，时间一长，就可能把血管内皮的几层结构给撕开了，形成了一个假腔。
这时候患者会感到剧烈的腰背、胸腹部疼痛，如果血管外层也被撑破了，那么血液就喷涌而出，病人会瞬间丢失大量血液，然后失血性休克而死亡。
只要血管破裂了，根本来不及抢救。
必死无疑。
规培医生还在纳闷，说如果是主动脉夹层的话，书上说应该左右两侧手臂测量的血压是不对等的，但是我刚刚特意两边都量了，结果是差不多的，是对等的。
当时我已经急不可耐了，没心思给他解释，我必须要让病人再去CT室，重新做一次CT。
并且这次要打造影剂的，做CT血管造影（CTA），看清楚到底有没有主动脉夹层！
要尽快！
如果真的是主动脉夹层，那就必须赶在夹层破裂之前发现，才有一线生机！
我用最短的时间告诉病人，他今晚所有的症状，包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻、左下肢动弹不得、左下肢脉搏减弱皮温偏凉、肝功能严重受损、肾功能受损、甚至凝血指标异常…..都是一个病导致的，不是中毒，不是肝炎，更不是肠胃炎，而是主动脉夹层！
病人和女朋友面面相觑，没听懂我说什么。
听不懂没关系，但是要听我的，先去把CTA做了！
这个病一旦误诊，随时会死人。
病人皱着眉头说，今晚这么短时间，你们三个医生，都说我这个很重，到底是不是真的很重我也不懂。
我一边让规培医生联系CT室，一边继续给病人做解释工作。
我跟他说，由于你有高血压病史，又没有好好吃药，血压一直比较高，很可能损伤了血管，引起主动脉夹层，腹主动脉一路撕裂下来，波及了沿途的血管。
这些血管有些是给肝脏供血的，有些是给肠道供血，有些是给肾脏供血的，还有些是给脊髓和下肢供血的，现在它们都撕裂了，上述脏器血供也就断掉了，所以会出现功能障碍，这能解释今晚所有症状！
如果再迟疑，血管爆掉了，那就真的没办法了！
或许是我真的吓到他了，他同意做CTA。
我让护士拿来另外一种镇痛剂，直接给他打了一针，尽量缓解疼痛，降低血压，目的是为了稳住血管，不让爆裂，假如真的是主动脉夹层的话。
然后一路奔向CT室。
所有人都不知道，我的心脏提到了嗓子眼。
我甚至做好了准备，如果路上患者突发心跳骤停应该如何抢救，气管插管又能挽回什么呢，似乎什么也于事无补。
唯一期待的是，千万不要在路上就爆血管了。
我跟CT室的医生说，头颅CT也要做。
确保不是脑出血。
头颅扫下来没问题。
然后扫到腹部血管了。
造影剂一进入病人血管，屏幕上的影像就出来了。
天啊！
「你说得对，真的是夹层！
」
CT室医生异常惊讶，手指着屏幕跟我说，「你看，从腹主动脉这里一直撕裂下来，直接撕裂到了髂动脉了……这是个非常经典的DeBakeyIII型了。
」
我看到这个影像后，瞬间觉得自己喉头被堵住了，有那么几秒钟说不出话了。
我是真的紧张！
幸亏！
幸亏病人没有直接推上ICU去做血液灌流，做血液灌流都是要注射抗凝剂的，而这个抗凝剂恰好是禁用于主动脉夹层的。
你试下一下，万一夹层破裂了，我们又用了抗凝剂，这不是雪上加霜嘛，病人更无活命机会。
主动脉夹层是危重症中的战斗机啊，甚至比心肌梗死还要凶猛。
关键是我们对心梗都很警惕，但有时候对主动脉夹层没那么警惕。
因为诊断心梗很简单，做个心电图就差不多。
但诊断主动脉夹层那就难多了，必须得大动干戈做CTA才行。
这个病如果不及时处理，大概3%会猝死。
两天内死亡率高达70%，一周内还不处理那就90%会死掉。
我倒吸了一口凉气，赶紧把血管外科、心血管内科医生都叫下来。
这病只有他们能搞得定。
病人得知自己是主动脉夹层，先是一愣，然后是惶恐不安。
我不断安慰他，然后让护士给他用了一针吗啡，吗啡是强效镇痛药，于他而言，好处远远大过坏处。
还用了降压药，必须要把血压稳下来，以免血管破裂。
会诊医生很快就来了，看到这么经典又严重的主动脉夹层，他们眼睛也都大了，这的确是个烫手山芋，如果搞不好，病人一命呜呼。
如果
本章未完，点击下一页继续阅读