的人，好端端的一个年轻人，怎么能够因为感染而在顷刻之间差点毙命呢？
但有一个疾病，它像极了严重感染、脓毒症、感染性休克，可以有高热、大汗、心跳过速、恶心、呕吐、精神异常、休克甚至昏迷。
它的爆发力相当强，能在极短时间内搅乱病人身体，让我们焦头烂额。
那就是甲状腺危象！
当一个病人有甲状腺功能亢进症（简称甲亢），尤其是没有得到及时有效的治疗时，这时候进行任何手术，包括拔牙术，加上精神应激（比如疼痛、紧张等），都可能诱发甲亢加重。
甲状腺会在短时间内释放大量甲状腺激素进入血液循环，这些甲状腺激素堆满了血管，它们到处折腾，让病人原本就有的甲亢症状变得更加明显，更加极端。
就像这个病人一样，突然出现休克、高热（往往＞40°C）、心动过速（往往＞160次/分）、全身大汗淋漓、恶心、呕吐、意识障碍等，这就是甲状腺危象了！
如果抢救不及时，甲状腺危象的死亡率有20%以上。
想到这一层，我心里无比懊恼和害怕。
如果我一直按感染性休克治疗，而且没有及时联系ICU医生，又没有听到ICU主任的提点，那后果真的不堪设想。
因为我一开始的诊断思路就错了，病人虽然像感染，但压根不是感染性休克，而是甲状腺危象。
我开始责怪自己刚刚对口腔科医生若有若无的指责了，如果真的是甲状腺危象，那就真的怪不了人家，不是创口的问题，而是甲状腺的问题。
ICU医生说，口腔科医生还是有责任的，人家小姑娘有甲状腺肿大，他怎么就没发现呢。
这种情况下还敢拔牙，想必没出过事故。
我无地自容，我一开始也没发现啊，也看漏了。
再说，口腔科医生说了，他们拔牙基本上都是不做检查的，一般情况良好的就直接上麻药钳出来了，抽血化验那一套太费事。
另外，病人虽然有甲状腺肿大的事实，但也只是我们俩手摸到而已，并没有经过彩超的证实，究竟是否有甲亢，也还是未知数，还得抽血确认。
至于考虑是甲状腺危象引起当前的困局，也只是我们三人（加上ICU主任）的猜测和分析而已。
让内分泌科也过来看看吧，多个人，出个主意。
如果真的是甲状腺危象的话，让他们指导一下治疗也是好的。
我也是这么想。
内分泌科医生很快就赶过来了，但由于是个年轻的住院医师，也拿不准，便向主任汇报了病人情况。
主任听完后，觉得不能排除甲状腺危象，或者说很像甲状腺危象，这病耽误不得，可以先直接按甲状腺危象处理。
否则病人可能死于高热虚脱、心力衰竭、肺水肿等。
我把商量的结果告诉了病人老公，他估计也听不明白什么是甲状腺危象，但他知道了这个病是很凶险的，搞不好随时丢了性命。
ICU还是得去。
在等待ICU床位的时候，我们先给病人插了胃管，鼻饲了大剂量的丙硫氧嘧啶（PTU）。
这是一种很常用的治疗甲亢的药物，平时用的剂量偏小，但抢救甲状腺危象，剂量要大。
还用了普萘洛尔，一种β肾上腺素受体阻滞剂，能显著拮抗交感神经，把心率降下来。
氢化可的松（一种激素）也用了，激素是强大的抗炎、抗休克药物，抢救甲状腺危象也是必不可少的。
ICU医生跟病人老公说，如果这些药物治疗都不能缓解病情，到时候可能得用上血液净化了。
就是给病人大静脉插个管子，把血液引出体外，清除掉过多的甲状腺激素、炎症介质等，再把血液输回体内，这会对治疗有帮助。
家属统统同意。
当天病人就收入ICU了，后面也完善了检查。
第二天我给ICU医生打电话，他告诉我，抽血结果回报了，病人血里面甲状腺激素是升高的，彩超看到甲状腺是肿大的，诊断甲亢证据确凿，甲状腺危象也是存在的。
内分泌科主任也过去会诊了，指导了治疗。
病人真的不是感染性休克，也不是普通的神经源性休克、失血性休克，而是甲状腺危象！
这个差点让我栽跟头出事故的疾病，永久在我心里烫下烙印。
如果不是ICU主任一句话，病人和我都会遭殃。
后来病人顺利恢复了，没有留下明显后遗症。
据说口腔科医生内部也进行了讨论，讨论内容我就不知道了。
我也问了其他医院一些口腔科医生，他们给我的反馈是，拔牙真的不用进行什么术前抽血检查，一般都不会有问题。
之所以这次出了问题，是因为病人自己本身有甲亢，但因为症状不是太明显，她自己没留意没去医院，所以没发现，也就没有告知口腔科医生。
口腔科医生没有发现她甲状腺肿大，也没有发现术前
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