等情况下，会导致血管舒缩障碍，出现血管扩张等病理生理改变。
这势必会造成相对性血容量不足，后果就是全身各脏器都会缺血缺氧，出现休克状态。
尤其是大脑，一旦缺血缺氧，就可能抽搐、昏迷。
由于这种休克主要是由于神经调节出了问题，所以称之为神经源性休克。
但神经源性休克，不应该有发热啊！
发热往往意味着什么？规培医生都知道，多数情况下意味着病人有感染啊。
当然，严重的应激也会有发热，病人经过刚才这么一阵折腾，应激是不可避免的。
口腔科医生安抚了病人家属后，拿来了外用止血药和纱布，给病人做了口腔局部止血，效果还行，出血量有所减少。
但病人心率一直还是很快，血压也提升不满意，而且精神状态还是差。
这显然是不对的。
口腔科医生也跟我说，之前他处理过神经源性休克病人，也是在拔牙途中出现问题。
但那个很快就恢复了，不像今天这个，搞到来了急诊科抢救室。
我称赞他反应及时，这要是在牙科诊所搞这么一出，可能真的人就没了，等送来医院抢救，那黄花菜也凉了。
难怪人家牙科诊所不愿意接收。
这么看来，牙科诊所还是有自知之明的。
口腔科医生苦笑，私底下跟我说，他也没想到会有这种状况。
单纯从牙齿情况来看，并不算太复杂，可能是病人太敏感了，也不排除是自己局麻药用得不够多，还有些疼痛。
加上病人原本就很害怕，才发生了这不愉快的一幕。
现在想想，都还心有余悸。
但总算抢救及时，病人没有发生心跳骤停，否则后果不堪设想。
看得出口腔科医生有些放松了，毕竟病人来到了急诊科。
但我不得不打击他，说病人情况还没稳定下来的，随时可能再次爆发，甚至更加严重。
「病人出血很多吗？」我问口腔科医生。
他跟我说这个出血量并不算多，也就是在病人抽搐的那会儿搞到口腔出血了，看起来吓人，但还行，肯定不至于出血性休克。
口腔科医生懂我意思。
病人血压低，经过补液扩容抗休克，刚刚在口腔科还用了半支肾上腺素，但血压还是上升不甚理想，我得排除其他原因，不能满足于神经源性休克这个诊断。
如果病人口腔有大量出血的话，那是可以导致失血性休克的，除了有效地止血、输血，其他的抗休克手段效果有限。
我问口腔科医生，拔牙前有没有抽血化验的，病人凝血功能有没有问题。
万一病人凝血不好，那是可能造成大量出血的，虽然外面看起来出血不多，但万一血液都往肚子里面流了呢，万一病人都吞了下去呢。
我不是不相信口腔科医生，实在是要排除所有能想到的因素。
口腔科医生说，他们拔牙术很少会常规抽血的。
我不敢相信，拔牙这种看起来这么凶险的手术，不需要常规化验的吗？
真的不用。
基本上不用。
就连血常规都没有。
口腔科医生跟我说，拔牙术看起来暴力，又是钳子又是锤子的，但绝大多数人都很顺利，很少出意外的。
业内也没听说过哪家医院常规给病人抽血化验，再来拔牙。
我算是被科普到了。
但不管怎么样，病人现在必须抽血化验。
我一早就嘱咐护士了，常规那一套，尤其是凝血指标必须要查，感染方面指标也要查。
我给病人常规听诊了心肺，除了心跳快，没发现其他问题。
但她出汗的确多，都是休克给闹的，也跟发热有关。
我嘱咐护士继续给她灌液体，把汗液丢失的水分补回去。
这种考虑神经源性休克的病人，除了用血管收缩药（肾上腺素就是最强大的收缩血管药物）以外，及时补充血容量也是很重要的。
口腔科医生再次给病人检查了口腔情况，确认出血没有加重后，准备离开。
我问他跟家属谈得怎么样，他说病人老公总体还能理解，只要病人能恢复，一切都好说。
就这时，护士过来跟我说，病人体温40°C。
什么？
刚刚不是38.8°C吗？是不是搞错了，再量多一次。
护士说换了两把体温枪了，都是40°C，现在正用水银体温计重新量一遍。
护士也觉得这个体温升得有点不可思议，没多久前还不到39°C，现在飙到了40°C，这速度也太快了。
我摸了摸病人手脚，的确有滚烫的感觉。
赶紧给她物理降温。
水银体温计测出来的结果比体温枪更高，40.3°C。
真见鬼了。
这真的不是神经源性休克，我低声告诉口腔科医生。
这已经是我第二次怀疑这个问题了。
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