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足癣诱发的蜂窝织炎我没见过，但理论上这种可能性是存在的，而且应该不少见。
烂脚丫后细菌很容易趁虚而入，多数情况下细菌会被阻挡在局部，少数情况下细菌会顺着深部的血管、组织往上窜，感染足背、脚踝、小腿、甚至大腿……
由于深部组织含有较多纤维组织，纤维组织通常会把组织隔开一小格一小格这样，所以当有细菌感染并且化脓之后，周围组织就好像蜂窝里面出现一个一个的炎症组织，遂称之为蜂窝织炎。
蜂窝织炎也会有局部组织红、肿、热、痛，乍一看有些像痛风。
但两者本质不一样，蜂窝织炎是细菌感染引起的，而痛风是尿酸结晶沉积在关节诱发的炎症反应。
「不是痛风？」他还是有怀疑。
不像痛风。
我没敢说一定不是痛风，只是说不像痛风。
我在急诊科见过无数痛风发作的病人，真的没见过小腿也红肿的。
但病人不是按照教科书生病的，所以我不敢一口咬定不是痛风，给自己留条后路。
那怎么办？
既然不考虑痛风，那就不能用秋水仙碱或者糖皮质激素，尤其是更加不能用糖皮质激素。
糖皮质激素是最强大的抗炎药物，能治疗痛风性关节炎。
但如果病人是细菌感染引起的蜂窝织炎，我们该用抗生素，而不是糖皮质激素。
用了糖皮质激素反而可能会抑制免疫，不利于机体抗细菌，甚至还会导致感染扩散，那就真的弄巧成拙了。
病人将信将疑，但此刻他除了相信我，似乎没有其他办法，所以只能同意用抗生素。
我给他抽了血送去化验，然后静脉用了抗生素，并且局部用了50%的硫酸镁湿敷。
这可以减轻水肿减轻疼痛，同时让外科医生过来瞧瞧。
毕竟蜂窝织炎属于外科疾病。
糖皮质激素就不用了，不敢用。
外科医生来看了，同意我的意见，说这的确不像痛风，是蜂窝织炎，应该用抗生素。
先观察一下，搞不好还得切开引流。
外科医生不磨蹭，直接把切开引流提了出来。
如果局部有脓肿形成，不切开是不行的，抗生素没办法进入脓肿内部，切开引流才能解决问题。
病人一听说要切开引流，顿时吓蒙了，问用药物不行么，一定要手术吗？
我们告诉他，先治疗观察吧，也不是说马上就要切开引流了。
要注意有没有发热、寒战，如果有这些症状，就意味着细菌入血了，引起了脓毒症，那随时可能导致脓毒性休克，那会是要命的。
我左一句病情严重、右一句可能要命地跟他们解释着，并不是为了吓唬他，而是这个病真的轻视不得，也耽误不得。
他在社区医院拿痛风药就是第一次耽误了，如果不控制好感染，造成感染播散，那是真的棘手。
为了让他舒服些，我还是给他用了点止痛药，并且把他迁入抢救室。
安顿好病人后，我让规培医生密切观察他情况，有事及时汇报，我去处理其他病人。
没多久规培医生跑来告诉我病人发烧了，体温38.8°C，还有寒战。
这不是好消息，但也算在我意料之内。
看来细菌真的入血了。
很快抽血结果也回来了，规培医生把结果拿给我看时，我自己都吓了一跳。
这也太夸张了，病人的血白细胞已经降低了，只有2.0x10E9/L（正常为4-10x10E9/L），而且血小板计数也跳了水，低至30x10E9/L（正常100-300x10E9/L），几个凝血指标、肝肾功能都有所异常。
这绝对不是普通的细菌感染了呀，这一定是很严重的细菌感染了，否则不会导致这么严重的指标异常。
我寻思着得请ICU医生下来会诊了，这么严重的病人不应该放在急诊，太凶险了，搞不好下一秒病人就脓毒性休克了。
我把病人老婆喊了出来，告诉她，病人情况很重，要去ICU。
ICU有最好的监护仪器和抢救设备，万一病人病情恶化，兴许抢救来得及。
病人老婆哭了，说没想到一个脚痛会弄到现在这个地步，还以为是痛风。
现在又是告病重，又是要进ICU，真的不知道该怎么办了。
我安慰她，一切听医生的就好了，我们肯定会全力以赴。
但不能做任何担保，不是说进了ICU就进入了保险箱，但多了一个生还的机会，仅此而已。
这时规培医生又来喊我，说病人情况不大好，左脚还是很痛，而且皮肤更红更肿了，好像还有水疱……
这真的是糟糕透了。
我拔腿就冲回抢救室，查看了病人左下肢，起初左小腿还没这么红肿的，现在比之前真的加重了，而且有好几个黄豆般大小的水疱，感觉整只脚张力很高。
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