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安排好病人后,我叮嘱规培医生看好他,就去处理其他病人了,有什么事及时来报。
没过多久,规培医生告诉我,病人的家属来了。
是他女朋友。
很快,他女朋友就过来找我了解病情,问我是不是病得很重。
我对眼前这个年轻女孩没什么好感,因为她两只手臂都有纹身,左边是朵花,右边好像是几个字,看不清楚。
在我当时的观念里,纹身不是一个正经人家做得出来的事情。
后来我对这个事改观了,但那都是后话,暂时不提。
在得知男朋友有比较重的肺炎后,她很着急地问我,有没有生命危险。
听得出来,她还是蛮关心病人的。
我刚说到现在好一点了,护士急匆匆跑过来,说患者气喘加重了,心率很快,达到130次/分了。
「怎么回事?」我快步回到抢救室。
规培医生满头大汗,说病人要起来上厕所(后来发现是想借上厕所偷溜出去抽烟),劝不听,强硬起床。
折腾了几下,呼吸就更促了,心率也飙得厉害。
我看病人自己也是气喘吁吁,血氧饱和度掉到了90%(吸氧状态下),赶紧拿听诊器听了他双肺。
这种情况我最怕是气胸,因为他双肺炎症很明显,肺泡都可能是受损的。
万一肺破了,出现了气胸,就可能呼吸急促加重,缺氧加重,如果不及时发现,性命堪忧。
还好,双肺呼吸音听起来还是对称的,不像是气胸。
这时病人回到床上,情况稍稍好了点。
我叮嘱他一定要卧床休息,现在情况是很危险的,一定得听我们医生的,不能下床。
想上厕所用个尿壶直接在床上解决吧,或者插尿管也行,总之,不能乱动,不能下床。
这时,我留意到床头柜上放着一个盒饭,问是不是他点的外卖。
他说今天没怎么吃过东西,肚子有点饿了,点了吃的。
但没吃两口,太辣了,口腔溃疡,很痛。
我急忙吩咐规培医生去拿点氯己定漱口液给他,漱漱口可能口腔溃疡会好得快一些。
好不容易把他安顿好,我这边又去忙别的病人了。
可没过多久,他女朋友又来找我,说病人想拉肚子,要上厕所。
当时我以为他是看病情稍微好点了,又想找借口去抽烟,心里吐槽他可真是让人无语了。
难怪人家说戒烟困难,看来这瘾一上来就真的收不住了。
处理了其他病人后,我就奔向抢救室,准备数落一番他。
没想到一进门就闻到一股恶臭,护士告诉我,病人实在忍不住,直接拉床上了。
哦,真的是想拉肚子了。
我为自己的冲动感到羞愧。
「都拉了什么?」我凑过去看看。
「黄色的稀烂便,都是水了。
」护士说。
病人看到我后,说实在憋不住,这段时间都会这样,说来就来。
他有点难为情。
「腹泻很长时间了?」我问。
「也就个把月吧,反反复复,我也买了些止泻药吃了,效果时好时坏。
」
护士和他女朋友在一旁帮忙换了脏的衣物和床单。
真的是很臭,我本来鼻子不大好,被过敏性鼻炎荼毒了十几年,嗅觉都已经衰退很多了,但眼前还是扑面而来一股没办法掩藏的恶臭。
「一天能拉几次?」我问他。
「多的时候有四五次,少的时候一两次,今天就拉了两次。
」
他告诉我,除了拉肚子,其他也没什么,偶尔会觉得肚子有点微痛,不剧烈。
这些病都会引起腹泻,还会有腹痛,部分会有便血的。
这时,病人突然一阵剧烈咳嗽,让我又变得警惕起来。
我问规培医生,你说病人有没有可能是肠结核呢?
肠结核也会有慢性腹泻、腹痛的,而且肠结核同时还会可能有肺结核。
部分肺结核也会类似普通肺炎的,低热、咳嗽、虚弱、乏力等等。
规培医生似懂非懂,说可是胸部CT没提示是肺结核啊,不是肺结核那种典型表现。
我陷入沉思,没错,肺结核影像学特点是病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段,跟眼前这个病人不大符合。
但凡是疾病都有不典型的时候。
如果患者真的是肺结核,又在这里无遮挡地咳嗽,咱们几个可就算是密切接触了。
我下意识地捂了捂口罩。
同时也提醒大家接触患者时做好自身防护,口罩一定要戴好。
抢救室大门就别关了,通通风。
然后让护士再给患者留一次痰送检验科,看看到底痰液里面有没有抗酸杆菌(抗酸杆菌多数都是结核分枝杆菌)。
并且多开了两瓶液体静脉用,以防患者因拉肚子丢失过多液体而血容量不足。
离开抢救室之前,我还是叮嘱他,尽量少下床,减少意外发生。
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