简介:讲个令我终身难忘的病例吧。
之所以难忘,是因为假如这个女孩有一点医学知识储备,就不至于使自己陷入后来的险境。
女孩姓赵,27岁,大概是傍晚时,跟男朋友一起来的。
那天我值班。
来的时候,已经在家腹痛好一会了,吃了药,效果也不好。
本来也没怎么放在心上。
但刚好明天小情侣准备出国游,为了不耽误行程,所以来急诊看看到底什么情况。
一问才知道,已经痛了两天了,但是微痛,不是太剧烈,就是不大舒服。
她指
书名:各位医生是喜欢有医学知识储备的病人,还是喜欢没有医学知识储备的病人?
作者:佚名
来源:回答
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讲个令我终身难忘的病例吧。
之所以难忘,是因为假如这个女孩有一点医学知识储备,就不至于使自己陷入后来的险境。
女孩姓赵,27岁,大概是傍晚时,跟男朋友一起来的。
那天我值班。
来的时候,已经在家腹痛好一会了,吃了药,效果也不好。
本来也没怎么放在心上。
但刚好明天小情侣准备出国游,为了不耽误行程,所以来急诊看看到底什么情况。
一问才知道,已经痛了两天了,但是微痛,不是太剧烈,就是不大舒服。
她指给我看,是肚脐偏小一点位置痛得最明显。
仔细检查,排除了一些常见的腹痛病因后,我问了她一个关键的问题。
「月经来了吗?」
「来了,大姨妈来了一天了。
」她可能觉得我的问题有些唐突,看起来有点别扭。
「准时来了?」我继续问。
「那没,倒是晚了几天。
」她说,「但终究是来了。
」
这话回答得有点奇怪,我瞄了一眼她身边的男朋友,俩人动作亲昵。
接着问了一句:有没有过性生活。
她嗯了一声,算是肯定了我的问题。
我大脑快速飞转,这种育龄女性,有过性生活的,又有腹痛,必须要考虑一个已经算是常见的疾病了,宫外孕。
以前误诊宫外孕是很多的,因为感觉不常见。
但是不知怎地,近些年来,大家都觉得宫外孕越来越常见了,出去开会同行交流也都这么认为。
所以大家对宫外孕的警惕提高了。
但这位女患者已经说月经来了,虽然晚了几天,但还是来了,是不是就说明,受孕的可能性不存在了?
否则不会来月经了。
当然不是。
很多女性,会把阴道出血统一认为是来月经了。
尤其是经期前后的阴道出血,更容易被误认为这就是大姨妈探亲来了。
没错,多数情况下,经期前后的阴道出血都是月经来临。
但少数情况下,可能仅仅是阴道出血而已,而不是真正的月经。
想到这一层,我决定继续追踪月经这条线。
问她月经来了几天了,每天的量大不大,颜色跟以前是不是一样。
她愣了一愣,说这次有点不一样,迟了3天。
而且月经来了一天,就断了,今天又没怎么见红了,卫生巾都没怎么换。
还小声吐槽说,找个时间可能得去妇科看一看。
她这番回答,让我突然就警惕了起来。
这很可能,不是来月经,而是宫外孕引起的阴道出血啊。
情况紧急,我直截了当地告诉她,得留个尿,做个妊娠试验,排除怀孕可能,尤其是宫外孕。
姑娘当时有点蒙,根本不知道宫外孕是什么。
我告诉她,就是说受精卵没有在子宫着床,而是在输卵管或者别的地方就安营扎寨了,这就叫宫外孕。
宫外孕也可能引起腹痛的,如果误诊会比较可怕,所以我得小心一点。
我跟她表明了我的担忧。
但女患者一脸不解,表示自己不可能会怀孕啊,月经都来了啊。
语气听起来,不大乐意。
「你这次的月经异于寻常,还是要谨慎的。
昨天的月经,可能仅仅是阴道出血而已,这也可能是宫
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