简介:讲个令我终身难忘的病例吧。

之所以难忘,是因为假如这个女孩有一点医学知识储备,就不至于使自己陷入后来的险境。

女孩姓赵,27岁,大概是傍晚时,跟男朋友一起来的。

那天我值班。

来的时候,已经在家腹痛好一会了,吃了药,效果也不好。

本来也没怎么放在心上。

但刚好明天小情侣准备出国游,为了不耽误行程,所以来急诊看看到底什么情况。

一问才知道,已经痛了两天了,但是微痛,不是太剧烈,就是不大舒服。

她指

书名:各位医生是喜欢有医学知识储备的病人,还是喜欢没有医学知识储备的病人?

作者:佚名

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讲个令我终身难忘的病例吧。

之所以难忘,是因为假如这个女孩有一点医学知识储备,就不至于使自己陷入后来的险境。

女孩姓赵,27岁,大概是傍晚时,跟男朋友一起来的。

那天我值班。

来的时候,已经在家腹痛好一会了,吃了药,效果也不好。

本来也没怎么放在心上。

但刚好明天小情侣准备出国游,为了不耽误行程,所以来急诊看看到底什么情况。

一问才知道,已经痛了两天了,但是微痛,不是太剧烈,就是不大舒服。

她指给我看,是肚脐偏小一点位置痛得最明显。

仔细检查,排除了一些常见的腹痛病因后,我问了她一个关键的问题。

「月经来了吗?」

「来了,大姨妈来了一天了。

」她可能觉得我的问题有些唐突,看起来有点别扭。

「准时来了?」我继续问。

「那没,倒是晚了几天。

」她说,「但终究是来了。

这话回答得有点奇怪,我瞄了一眼她身边的男朋友,俩人动作亲昵。

接着问了一句:有没有过性生活。

她嗯了一声,算是肯定了我的问题。

我大脑快速飞转,这种育龄女性,有过性生活的,又有腹痛,必须要考虑一个已经算是常见的疾病了,宫外孕。

以前误诊宫外孕是很多的,因为感觉不常见。

但是不知怎地,近些年来,大家都觉得宫外孕越来越常见了,出去开会同行交流也都这么认为。

所以大家对宫外孕的警惕提高了。

但这位女患者已经说月经来了,虽然晚了几天,但还是来了,是不是就说明,受孕的可能性不存在了?

否则不会来月经了。

当然不是。

很多女性,会把阴道出血统一认为是来月经了。

尤其是经期前后的阴道出血,更容易被误认为这就是大姨妈探亲来了。

没错,多数情况下,经期前后的阴道出血都是月经来临。

但少数情况下,可能仅仅是阴道出血而已,而不是真正的月经。

想到这一层,我决定继续追踪月经这条线。

问她月经来了几天了,每天的量大不大,颜色跟以前是不是一样。

她愣了一愣,说这次有点不一样,迟了3天。

而且月经来了一天,就断了,今天又没怎么见红了,卫生巾都没怎么换。

还小声吐槽说,找个时间可能得去妇科看一看。

她这番回答,让我突然就警惕了起来。

这很可能,不是来月经,而是宫外孕引起的阴道出血啊。

情况紧急,我直截了当地告诉她,得留个尿,做个妊娠试验,排除怀孕可能,尤其是宫外孕。

姑娘当时有点蒙,根本不知道宫外孕是什么。

我告诉她,就是说受精卵没有在子宫着床,而是在输卵管或者别的地方就安营扎寨了,这就叫宫外孕。

宫外孕也可能引起腹痛的,如果误诊会比较可怕,所以我得小心一点。

我跟她表明了我的担忧。

但女患者一脸不解,表示自己不可能会怀孕啊,月经都来了啊。

语气听起来,不大乐意。

「你这次的月经异于寻常,还是要谨慎的。

昨天的月经,可能仅仅是阴道出血而已,这也可能是宫

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