通过放置三腔二囊管来止血。
大家可能会问，这是什么操作？
简单来说，就是从鼻腔这里塞入一根导管，通到胃里面去，然后打气，让部分导管充盈起来，压迫周围的血管，从而达到止血的目的。
患者肯定是严重的消化道出血，虽然没有呕血，但是便血量非常大，如果不及时止住血，分分钟会因为失血过多而死亡。
几袋500ml的液体哗啦啦快速怼入患者体内，血压算是暂时稳住了一点。
老马让患者弟弟签了字，病情危重告知书。
患者出这么大量的血液，保守估计都有上千毫升了，人体总共也就5000ml血，出这么多血随时有生命危险。
我们接下来要考虑做胃镜止血，而且还要去ICU重症治疗，ICU费用很高，同意去吗。
患者弟弟惊慌失措，红着眼睛说只要能有帮助的治疗，都做。
ICU也去，暂时不考虑费用的问题，无论如何都要想办法救姐姐。
那就好。
为了能够更快速地补液输血，老马给患者做了颈内静脉穿刺。
颈内静脉是人体一根很粗的静脉，就在脖子附近，穿刺这根静脉并且置入导管，就好像为战斗机铺设机场、为列车铺设铁路一样，能快速地补液、输血，这是危重患者的常规操作。
刚操作完，抽血结果出来了，患者血红蛋白只有67g/L（正常120-150g/L），这是不得了的贫血了，如果止不住血，输再多血都无济于事。
但如果输不上血，患者会马上因为缺血缺氧而一命呜呼。
关键时候，消化内科医生风尘仆仆赶来。
老马关上门，发牢骚，老兄啊，紧急会诊要10分钟必须赶到，你这都15分钟了，你们在搞啥呢，我深静脉都给穿好了。
消化内科医生也是很无奈，说病房也有一个大口大口呕血的病人，眼看都不行了，刚刚才送过去ICU，不知道还能不能熬得住。
闲话不说，先看病人。
消化内科医生看过病人后，同意消化道大量出血诊断。
但到底是上消化道出血还是下消化道出血呢，不好讲。
如果是上消化道（食管、胃、十二指肠）出血，这么大量的出血一般都会有呕血了，不应单纯是便血啊。
如果是下消化道（小肠、结肠）出血的话，应该是红色血便为主啊，不应该是黑便。
位置不好判断，但是胃镜肯定是要做的。
如果胃镜看到是食管、胃或者十二指肠溃疡出血，那就好办法，直接镜下止血就好了。
患者抽血结果看到肝功能是正常的，应该不至于有肝硬化。
所以肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血可能性小，还是首先考虑消化道溃疡可能性大。
患者此刻人还是清醒的，反复跟老马说，胸口闷，心脏跳得很快，感觉心脏都要蹦出来了一样。
「胸口不舒服是肯定的了，你现在心率都有120次/分了（正常60-100次/分）。
」老马安慰她，「输上液体，补点血，慢慢就会好了。
」
「等下还要做胃镜止血呢，常规操作，不用害怕。
」老马拍了拍她肩膀，云淡风轻地说了句。
「去你们内镜室止血还是怎么样？」老马问消化内科医生。
消化内科医生赶紧拒绝了，说：
「这样的病人，去ICU会比较放心一点，我回去把二线医生喊过来，让他把胃镜推进ICU，在ICU密切监护下做胃镜，会更安全。
」
也对，就这么办。
要真的去了内镜室，万一胃镜做着做着患者心跳停了，那就遭殃了。
放在ICU做，抢救还方便一点。
不用说，大家心照不宣。
「赶紧决定，去不去ICU。
」老马催患者弟弟。
「去，当然去。
」患者弟弟当即做了决定。
于是老马给我电话，跟我说了上述情况，问我ICU还有没有床，能不能多要一个消化道出血的。
我匆匆忙忙下了急诊科，评估了患者情况，又请示了上级医师，同意后赶紧准备床位，把患者接过来。
幸亏这时候血回来了，老马要了4个单位的红细胞，800ml血浆，冷沉淀没有。
「快给她输上，以最大耐受速度输进去，同时再跟他们（输血科）掰扯，再要一倍这个量。
」老马叮嘱我。
输血科缺血我们理解，但这节骨眼上，抢都要抢过来，得狠一点。
一边输血一边转运，几个医生护士小心翼翼推着病床，把患者安全送到了我们ICU。
消化内科医生那边已经回去准备内镜了。
对付这种消化道出血、失血性休克的病人，输血、止血两手都要抓，都要硬。
消化内科医生推着内镜机子来到床边了。
我们商量了一下，还是决定先给患者镇静，把
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