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2 章（第1页）

么一折腾，患者病情更重了。

刚准备过床，患者就气喘吁吁，满头大汗，捂着胸口说心跳很快，好像要从嗓子眼这里蹦出来一样，难受极了。

然后不断地咳嗽，咳嗽，吐出来的痰都是红色泡沫状的。

主任见状，说今天无论如何也不能转走，太危险了，必须继续住院治疗。

「你这可能是心衰发作了，典型的端坐呼吸。如果强硬要走，签字就可以，但是路上太危险，说不定人就没了。」主任说。

患者男友也害怕，「主任说得有道理。」

只好退了救护车，暂时不走了。

「这么年轻就心力衰竭，肯定不是小问题，最可能是急性重症心肌炎，得进一步检查。」主任说。

「这个病就不属于呼吸内科疾病范畴了，得请心内科和ICU的医生过来看看。」

那天刚好是我值班，接到紧急会诊通知后，便匆匆赶到呼吸内科。

管床医生把来龙去脉跟我大致讲了一遍，大概就上面描述那样。

当时他们给患者测量了血压，血压是偏高的，同时再次做了床边心脏彩超，这次彩超却有了异常发现：左心室心尖部运动减低，少量心包积液，射血分数降低。

「这可能真的是重症心肌炎啊，不是普通的肺炎。」几个医生讨论。

可奇怪的是，患者的心肌酶、肌钙蛋白上升又不是特别明显。

「患者现在呼吸困难明显，药物治疗效果不好，还是去ICU安全吧，必要时还可以插管上呼吸机，不管是心衰还是呼衰，都能暂时稳得住脚。」呼吸科主任说。

现在做决定的都是患者的男朋友了，他显然也被突如其来的变故吓到了。

我跟他说，可以先进ICU密切监护治疗，如果病情好转了，很快就能出来。如果病情加重，随时可以抢救。

另外，我告诉他得通知女朋友的家里人过来，毕竟他们还不是夫妻，他一个人承担不了这么重的责任。

他有些犹豫。

「这有什么好犹豫的，现在病情危重，有明显的缺氧表现，放在普通病房是相当不安全的。去ICU会稳妥一些，但也不是100%的。」

「另外，如果你要转院，到时候随时可以走，我们不拦你。」我把话跟他说开了。

他说要跟病人自己商量一下，毕竟去ICU是个大决定。

不一会他回来了，说病人自己也同意去ICU，那就去吧。

随及就办理了手续，把患者转入ICU病房。

我告诉他，现在患者最有可能是重症心肌炎。

这是一种病毒感染引起的心肌炎症性疾病，可能会导致心衰的，严重的会死人，但大多数经过治疗都是可以恢复的，要有信心。

他似乎对我有些信任。

这是好事。

没多久，病人的父母兄弟姐妹都赶到了，听到病情介绍后都非常担心，病人父亲还把她男朋友臭骂了一顿。

嗯，就在家属接待室骂的，骂得话超级难听。

病人男朋友垂头丧气的，不敢还嘴。

起初我只是给患者面罩吸氧，希望加强吸氧后能改善缺氧状况，不至于气管插管上呼吸机。但可能是患者对ICU环境有些恐惧，进了病房后缺氧状况似乎更差了，眼看着心电监护的数据越来越不好看，血氧饱和度持续走低。

没办法，我只好给她推了一支镇静药，然后做了气管插管，接上呼吸机。

其余治疗基本上都是按照心内科医生的会诊意见在执行，事实上重症心肌炎也没什么太特殊的用药，主要是绝对休息。

所以插管上呼吸机用镇静药是正确的，让患者充分休息，受损的心脏才有时间和精力去逐步恢复。

科里也讨论了，基本上否定了患者肺部感染导致病情加重的观点。

毕竟从CT上来看，患者的肺炎并没有这么严重，不至于引起患者这个程度的呼吸困难。

心衰是最有可能的，因为有心脏彩超的结果验证，而且查的心衰标志物也是明显升高。

那为什么会心衰呢？还是考虑重症心肌炎。

患者父母问我们，有没有特效药，多少钱都可以上。

我说重症心肌炎没有特效药，只能等她自己恢复。

「那多久才能恢复啊？」他们问我。

「这个真说不准，可能是一个星期，可能是几个星期，甚至可能更长。」我实话实说。

他们不再问了，默默地祈祷。

回到病区后，护士告诉我，患者特别容易出汗，刚换了的衣服，没多久又湿透了，额头上、胸腹上都是汗。

「发热了吗？体温多少。」我问。

「体温是正常的。」她们告诉我。

如果患者有发热，那么出汗是可以理解的。

发热出汗并不可怕，可怕的是出汗会丢失过多的液体，可能会导致电解质紊乱，这在ICU患者身上是大问题，必须得积极处理。

「患者不会有甲亢

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