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我们外科患者和内科的尿毒症患者还不同，内科看他的尿肌酐尿素血钾等指标。
那些提示了患者体内代谢产物的蓄积。
外科还要多考虑一个创伤后肌体的应激反应。
等到有明显的水钠潴留导致的心衰酸中毒等再来透析，那他的身体就负荷不了的会影响伤口愈合的。”
一直躺在那里不吭声的患者这时候问：“李大夫，你说我没事儿吧？”
“目前看是没事儿。
这透析只是帮你一把，帮你把肾脏的代谢的废物排出去。
等你的身体没这么多的代谢废物，缓过来了，咱们就不用透析了。”
“那要几天？”
“也许明天就缓过来了。
不然今天上午潘大夫就接着给你透析了。
再观察看看了。”
把这个患者接回病室安置好，郑大夫对李敏说：“师妹，晚上若没特殊的事情，我就不叫你了。
我明天下午还可以回去补觉，你是不能回去的。”
“好啊。
那谢谢你了。
但你别硬撑着啊。
发现不对就赶紧找楼下的孙大夫或者是请会诊。
咱们科已经死了一个了。”
“嗯，我知道的。”
郑大夫知道轻重，石主任昨晚差不多是一夜未眠，但是有李敏刚才和自己查房做垫底，他相信自己能够应付得了的。
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血液透析主要是针对肾功能不全尿毒症的病人。
具体来说，毒素蓄积以肌酐和尿素为代表性，如肌酐超过了707μmoIL，尿素超过了28mmolL；
酸中毒是以PH值和二氧化碳结合力来计算，如果PH值小于7.2，二氧化碳结合力小于13mmolL，提示酸中毒；
血钾过高会导致恶性心律失常猝死，指标高于6.5mmolL时，需要透析。
任何肾功能不全患者，都会有双下肢水肿，和或伴有心衰脑水肿等，治疗上也会选择透析。
但外科的透析与内科标准略有差异。
患者未必到了肾功能不全的地步，可能是肾脏有损伤或者是应急状态等.
第491章491福祸32
张正杰在明白这是院办开会讨论过的决定是没有可能更改的以后，他沉默地站起来，居高临下地问：“什么时候搬？我好让科里的大夫和护士做准备。”
舒院长赞许地点点头。
张正杰也不是耿直到不识时务的人。
他略略仰起脸态度温和地回答张正杰：“今天后勤去检修了所有的管道和电路，明天后勤会过去打扫浮灰。
如果你们科能准备好，后天周日就可以搬了。
唔，后勤会派人协助，院办的同志们，也会去帮忙的。”
“行。
我明天在早会通知全科同志们。
我会说服全体医护人员，服从院领导的工作安排。”
张正杰拿出当年在参加夏粮抢收前，带着青年点的全体下乡知青表决心的姿态。
“好。
希望急诊科以后仍与之前的创伤外科一样，依旧是我们省院的标杆科室先进科室。”
舒院长伸手与张正杰相握。
“认真工作。
你还不到40岁。
在任何一个岗位上，你都要有干了就要干到最好的决心和努力。”
“是。
谢谢院长鼓励。
那我先回去了。”
舒院长点头，把张正杰送到门口。
他语重心长地叮嘱张正杰：“遇到什么困难了，你去找陈院长或者来找我都可以。”
“那我先谢谢院长了。”
张正杰客气了一下，换了鞋，转身干脆地踏出了舒院长的家门。
*
舒院长看着张正杰下楼转弯了，才关上自己的屋门。
他回来看到向主任坐在自家沙发上，两眼没有焦距，也不知神魂去了哪里了。
“咳咳。”
舒院长清清嗓子，提醒向主任。
把向主任从茫然中叫醒回来。
“舒院长，其实你多余把我弄去急诊科。”
向主任劈头盖脸就是这么一句扔向舒院长。
“噢？说说你的想法。”
舒院长不慌不忙。
“真要是把急诊科建起来，他张正杰也做了这么年的创伤外科主任了，他去做急诊科的主任，怎么就不可以？哪里需要我过去？”
“你认为他的技术水平和你一样？”
向主任摇头：“再给他15年，他也未必能赶上我现在。”
即便到了这个时候，他也不想抬举张正杰。
舒院长了然地一笑：“那不就得了。
为什么院里之前想返聘老李去做急诊科的主任，主要原因是专业技能方面的问题。
急诊科的主任不仅需要其本身的专科能力强，还要其医科的专业知识临床经验都有足够的广度宽度和深度。
因为急诊科的主任不仅要管急诊外科部分，还要管急诊内科的医护人员。
必要的时候，可能还要参与儿科等小科室的抢救工作。
当然了，如果你有余力，我就建议老陈，让他同意把急诊的所有科室都交给你负责。”
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