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“小翟,刚才那患者先去备皮下胃肠减压留置导尿普鲁卡因皮试,开通液体通路,等下我要做个腹部穿刺。
“好。
我去和上处置班的交代。”
小翟答应了就出去了。
很快她就回来了。
“急诊做手术吗?”
“是啊,还要抽血做这些检查,我回来再下到临时医嘱上,你先按这些化验单帮我抽血了。”
“行。
一会儿你可别忘记啦。”
小翟不放心叮嘱一句。
“怎么会。
我啥时候说话不算了。
我做了腹穿回来就写。”
李敏拿着腹穿包过去,李主任两手交互地握在小腹前,丝毫没有动手的意思。
李敏便自己调整了患者的体位,重复了一遍梁主任的昨天腹穿操作。
抽出来的是脓性的分泌物。
并没有食物残渣。
李主任扬眉看李敏,等她给自己解释分泌物。
“胃排空的时间是4到6小时。
患者前天黑便后腹痛还处于可忍受状态,昨天禁食水一天。”
李主任赞同地点点头:“是这个道理。”
李敏立即对几位家属交代:“十五分钟以后,你们家出一个说话算能拿事的人,到大夫办公室来。
你父亲的具体治疗就由我负责。
你们放心,别看我年轻,还有李主任至始至终在边上看着呢。”
交代完了,李敏便不等李主任,领先出了病室。
要是做急诊手术的话,她有太多的术前准备要做了。
哪想到他俩前脚回到空无一人的办公室,后脚患者家属就跟过来仨。
李敏忙着准备必要的住院小结手术通知单手术同意书等,小翟拿着单张的临时医嘱单找过来。
“李大夫。”
“好,好。
我这就补上。
这个手术通知单,李主任,都谁上?”
李主任伸手接过通知单,“给我吧,我来安排。”
李敏把所有的临时医嘱都补写了,小翟认真地一项项看过,才跟在后面签上一串她的名字,满意地离开了。
李敏埋头狂写,然后把写好的手术意见书交给仨人。
“你们先看一遍,有什么不理解的,等会儿我给你们解释。
我得先把他的住院小结写了,不然一会儿没法做手术的。”
这仨人虽不明白手术意见书上的术前交代,但看李敏下笔如飞地写病历,也不出声打扰。
等李敏写完了,那做女儿的先开口问话。
“李大夫,我爸这是什么病?是胃穿孔吗?”
“初步诊断偏向是胃穿孔。
具体要等手术才能确定。
小翟,”
李敏突然想起来什么,大声喊责任护士。
“什么事儿,李大夫?”
“你再去给1床量血压和脉搏。”
“好。”
李敏回头对仨兄妹说话:“如果你爸爸的身体情况允许,我指的是没有继续的血压下降等,我想给他做些其他辅助检查,看看能不能保守治疗。
因为他年龄太大了,即便是手术,我们也很可能只把穿孔的地方做修补,更多的就不好勉强的。”
三兄妹虽不怎么明白,但从李敏的话里也听出一些了,脸上不禁就有些失望。
“主要是怕你父亲的身体承受不了更大的手术。”
李敏耐心地给三人做解释。
“比如说是你们这个年龄的人,可能我们对胃穿孔的治疗会采取胃大部切除术式,这个手术要三四个小时的。”
听说三四个小时的手术,那女人立即就点头表态,“李大夫,我们明白了。
可是你这上写的这些……”
李敏一笑。
“所有的外科手术,我们都要这样和患者家属交代的。
比如麻醉意外,至今我还没有遇见过。
但是年龄越大的人身体一般状况状况欠佳的人,就是比较容易有这些意外和并发症的。
这也是区医院先保守治疗的原因。”
停了一下,李敏继续说:“刚才我从腹腔里抽出的脓液,你们都见到了。
他现在已经是化脓性腹膜炎了。
换年轻人,这时候应该发烧了。
可他体温却没有升高。
这表明他的机体已经衰老到做不出应该有的反应。”
李主任坐在两个办公室的交界处,听李敏向患者家属做术前交代。
这个年龄的患者,也不怪王大夫不肯沾手。
闭目养神听声的李主任被小翟急匆匆的脚步声。
“李主任,李大夫,患者血压血压9155mmHg。
脉搏73次分。”
李敏站起来:“李主任。”
患者这是往休克方向发展了?
李主任不慌不忙地说:“等家属签字同意手术了,才好通知手术室。
你再下一份病危通知单告知患者家属,不要忘记送医务科做备份的。”
第73章择期5
这患者转到省院来,目的就是为了做手术的。
但他们手里拿着李敏的术前交代,小声讨论了好一会儿,却犹豫着不敢签字。
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