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王大夫赶紧摇头，心里暗暗撇嘴：这种十年二十年遇不到一例的术式，没吃撑着了谁闲的蛋疼去背这个？也就只有李敏这样才出校门的医学生，才会记得罢了。
再说了，这腹腔黏连得一塌糊涂的，怎么可能还按着教科书的标准去做手术呢？
“如果是胰腺体尾部的肿瘤，常规的切除术式是游离出脾脏暴露胰腺体尾部的肿瘤。
要注意检查腹主动脉周围是否有转移的淋巴结周围的脏器是不是被侵犯了。
将胰腺的体尾部翻向右侧，切断胰腺和脾脏的动静脉，再……”
李敏干巴巴地背出这么几句话，看着眼前黏连的术野突然背不下去了。
梁主任叹息一声道：“咱们现在这情况，想把胰腺翻过去……唉！
不过，总的来说胰体尾部切除术比胰十二指肠切除术好做太多了。”
突然间他提高声音充满信心地说：“你们说我要是把胰腺体尾部的血管脾周围的韧带血管都结扎了，再横断胰腺体尾部病变区。
嘿嘿，你俩说如何？”
王大夫立即赞道：“那感情好。
不过要看后腹膜那里。
要是肾脏转移癌呢？”
王大夫一句话像是给梁主任当头泼了一盆雪水。
“查明了肾脏是原发灶，切除就好了。”
梁主任被激起了斗志，“若是肾脏没事儿，确定是胰体尾部，我就把体尾部脾连带后腹膜那块，一起弄下来。
周围的浸润？哼，到哪里就把哪里扫荡了。”
站了两个多小时了，说不累都是假的。
这样省事儿省力损伤少的改良术式，安全便捷出血也会少的，前提要确定真的是胰体尾部的恶变。
“原位切除胰体尾和脾？”
李敏兴奋起来。
这做法可没听说过。
“是啊。
咱们就弄个改良的新术式出来。”
梁主任意气风发斗志昂扬。
“李大夫你仔细看好，手术记录你来写吧。”
王大夫轻描淡写地派给李敏一件事儿，把这个术后记录，说的好像只是个不起眼的小手术一般。
“行。”
李敏随口应了下来。
“你不是想把这病人也交给李大夫管吧？”
梁主任悠悠地问王大夫。
“李大夫要是想要，我自然得放手了。”
李敏忍住自己要翻白眼的举动，不置可否地“嗯”
了一声。
王大夫立即打蛇随棍上，“你想要，那这患者就交给你了。”
梁主任从鼻子里又“哼”
了一声，埋头继续剥离十二指肠的黏连团。
等把胰腺头部完全暴露出来后，李敏抬头与梁主任四目相对，眼里都是庆幸的了然。
不需要做胰十二指肠切除术！
要不是在手术室里，梁主任都想大喊一声，今年的运气真他妈地好！
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胰十二指肠切除术是腹部外科手术中，切除范围最广生理结构改变最大术后并发症最多手术难度高操作最为复杂的手术之一。
具体切除要包括胆囊和胆总管全段；幽门以及胃远端的大部分；胰腺的头部和全部的十二指肠。
切除完成后，需要建立胆道和胃肠道胰腺和胃肠道还有胃肠道本身的连续性。
至少要做三个吻合。
胰十二指肠切除术与胰腺远端（体尾部）切除术虽是同一个级别的手术，但前者因为涉及六个器官还有区域内较多的淋巴结要扫荡干净，自然比只切除部分胰腺和脾脏的后者难度高。
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第68章急腹症5
一番艰苦卓绝的全腹部探查后……
“真是在胰腺体尾部了。”
梁主任的口气辨别不出任何感情。
他直起腰把已经变了颜色的大纱布块丢到器械台下。
“换纱布。”
然后信心满满地坚定地说：“可遇不可求的机会。
那谁，巡台护士呢？你弄个中单子，在左边腰部那儿给我垫起来。”
巡台护士立即转到梁主任的视线内，按着梁主任的要求做事儿。
李敏退后两步让出地方来，好方便巡台护士操作。
可护士才摆好患者的体位，梁主任就急不可耐地招呼李敏：“小李，快点儿。
尖刀。”
“小弯两把。”
李敏立即丢下组织剪刀，跟着梁主任换器械。
“梁主任，别用刀了吧。”
王大夫好心地提醒：“这块黏连很可能就包裹有浸润的癌肿组织。”
“你看着好了。
你把这块儿给我围严实了。”
梁主任吩咐王大夫用大纱布做好防护。
王大夫见梁主任补接受自己好心好意的劝告，执意要用尖刀去剥离黏连在胰腺体尾部的可疑部分。
劝阻无果还被呵斥，他果断地选择闭嘴。
——反正出了什么事儿都是术者承担的。
于是他眼看着梁主任开始从切开的胃结肠韧带切口处入手，去探查胰体部尾部。
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