医生，能不能帮我做个直肠指检，我听说这个检查能判断是不是直肠癌。
现在？在这？我一脸汗。
现在病人这么多，我可没工夫给你做直肠指检。
本想拒绝他，让他明天天亮到消化内科或者肛肠外科门诊去看，让门诊医生给他做。
但他不放心，说现在就想做，如果不方便做直肠指检，也可以给他安排肠镜检查。
好吧，那就做直肠指检吧，这个时候到哪去安排肠镜。
我只好妥协。
他是第一次被医生做直肠指检，我也是第一次在急诊给病人做直肠指检。
我的手指在他肛门里转了几圈，摸到点东西，估计就是痔团了，不像直肠癌。
他这才放心。
保险起见，我还是推荐他找个时间到门诊做个肠镜，看清楚一些。
当务之急，是先把腹部CT做了，看清楚肚子里面的情况。
肝胆胰脾、肾脏、输尿管一起看了，如果都没发现问题，那就是急性肠胃炎可能性大。
那我就给对症处理便好，这是我的安排。
做B超行不行？病人女朋友问我，说担忧CT的辐射。
做B超也行，但那段时间我院B超室没有人值夜班。
如果真的要做B超，那就得把人从家里叫回来，很麻烦。
只有没办法做CT（比如孕妇）的人，我们才会把B超室医生叫回来。
另外，B超看得没有CT清楚，病人是个大胖子，我估计B超看了也是白看，所以一步到位，直接让他做腹部CT。
「这点辐射量根本不足挂齿，还比不上你这个身材的危险高。
得减肥啊。
」我不忘调侃他。
他虽然有些不乐意，但还是按照我的安排去做了CT。
去做CT之前，他腹痛似乎加重了，问我能不能给打一针止痛针。
我给他解释，腹痛病因未明的人，用镇痛药是违反原则的，因为可能会掩盖病情的变化，造成误诊漏诊。
但看他实在痛得厉害，而且血压也偏高，我真害怕他继续痛下去导致血压飙高，搞不好一下子就脑出血了。
所以经过快速权衡利弊，我决定还是给他用了一针间苯三酚，这是治疗胃肠痉挛疼痛的药物。
不知道是药物起效了，还是心理作用，护士把他从CT室推回来时，腹痛已经有所减轻了。
CT结果也很快送到我手上。
病人有重度脂肪肝！
这是意料之中了，这么个大胖子，没有脂肪肝才怪呢。
然后是有胆囊结石，但这个结石看起来是很安静的，胆囊也不大，不像是有急性胆囊炎的样子，病人腹痛不像是胆囊引起的。
脂肪肝是个问题，但单纯脂肪肝是不会引起腹痛、呕吐的。
病情另有他因。
但CT所见胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、阑尾等都没有问题。
这样看起来，还真的是急性肠胃炎导致的腹痛、腹泻、呕吐。
看来我的间苯三酚针用对了，病人的腹痛是胃肠痉挛引起，这个药能解除痉挛，所以效果不错。
病人还让我给他静脉用抗生素，还点名说要用左氧氟沙星，说这个药效果好，上次急性肠胃炎都是用了这个药，第二天就生龙活虎了。
我当然不会都听他的，一切得等抽血结果回来后再说。
急性肠胃炎不都是细菌引起，还可能是病毒、寄生虫等导致。
此外，进食生冷、过热等食物也会可能引起胃肠炎，这些都不适合用抗生素的。
没多久，抽血结果回报了，血白细胞计数21x10E9/L（正常3-10x10E9/L），显著升高了。
这意味着可能是细菌感染，使用抗生素是合适的。
既然他用过左氧氟沙星，并且效果很好，那就用这个药吧，起码这个药不会过敏。
可是，当另外一份报告出现在我眼前时，我们都傻眼了。
病人肝功能显示转氨酶显著升高，ALT高达2000多（正常0-40U/L）。
肾功能也不好，血肌酐升高到150μmol/L（正常30-110，不同医院有所不同）。
凝血指标也出来了，也有部分结果是异常的。
心肌损伤标志物都是正常的。
这是怎么回事？规培医生看不明白了。
我也疑惑。
急性胃肠炎的病人是不可能有这么差的肝肾功能的。
一般来说肠胃炎都是比较轻微的，病变局限在胃肠道，不大可能波及到肝脏和肾脏，更不可能导致凝血指标异常。
会不会是患者脂肪肝导致的？
毕竟CT上看到患者脂肪肝非常明显，而且病人平日里喝酒也比较凶，会不会是酒精性肝炎？
酒精是可以导致肝脏受损，但是不会导致肾脏和凝血功能受损的啊。
患者不是有高血压病史嘛，
本章未完，点击下一页继续阅读