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从这点来讲，我下病重通知书没错。
而且我让及时把抗生素拿回来用也是没错，不管是治疗肺炎，还是脑膜炎，都得靠抗生素，因为致病菌多数是细菌。
除了要做CT，更重要的是要做腰椎穿刺，把脑脊液抽出来化验，如果真的有细菌或者病毒感染了，一目了然。
但患者在急诊是不合适做腰椎穿刺的，急诊太忙了，腰椎穿刺也不是三两下就能做好，我分身乏术，只能等上到神经内科的时候再做了。
家属听说是脑袋出了问题，直接吓哭了。
我安慰她，现在还不是哭的时候，先把CT做了，再请神经内科医生会诊，尽早诊断尽早治疗，是有机会医治的。
患者除了表现得很紧张，没再说糊涂话，似乎幻觉是一过性的，护士帮他打针还会说谢谢，但还是说头痛。
我还是让护士准备好了咪达唑仑、氟哌啶醇，然后再出发去做CT。
路上万一他幻觉起来了，或者出现了谵妄，如果没有药物，我们几个可能都摁不住他。
做CT的时候，他有些惊恐，焦虑。
我让他老婆穿好铅衣（防辐射服）陪着他，安慰他。
我则全神贯注盯着CT屏幕。
大脑快速回放了患者一系列表现，发热、头痛、幻觉、呼吸急促、缺氧、肌紧张、肌张力增高……
加上患者父亲死于心肌梗死，这算是有心脑血管疾病家族史了，这玩意是个脑出血，那就够折腾了。
脑出血的话单纯请神经内科还不行，还能把神经外科叫下来，看看要不要手术。
正当我思绪万千的时候，患者CT扫完了。
初步看起来，没有脑出血、脑梗死。
没有多大异常。
连脑炎、脑膜炎的迹象也没看到。
肺部的确有点炎症，但不严重。
这让我有些奇怪。
可能是病情还处于早期，即便是有脑炎或者脑膜炎，CT都不一定能看得出来。
我跟规培医生说，肯定不是重症肺炎，你看患者的双肺，都还算干净，不至于引起这么明显的呼吸喘憋，更加不可能出现幻觉。
一定是脑袋的问题。
回到抢救室，患者的抽血结果已经出来了，检验科的速度杠杠滴。
血常规提示各项指标都基本正常，其他的也没什么异常。
我让规培医生再次给他拉了心电图，结果依旧是正常的。
可以明确排除心肌梗死，我跟家属和病人讲，不要太紧张。
目前还是考虑大脑的疾病，我们联系神经内科，收入住院好好治疗。
患者同意住院，低声说口渴，想喝点水。
我见他口唇干燥，又出了这么多汗，让护士给他多补了两瓶液体。
本来一开始怕他会不会是心肌梗死或者重症心肌炎的，不敢多补液，怕加重心脏负担。
但现在肌钙蛋白、心肌酶都正常，提示不存在心肌坏死，也就不存在心衰可能，所以放心大胆补液了。
喝水的时候可能是太着急了，也可能是手抖，呛到了。
患者一脸惊恐，让他老婆赶紧拿开水，不要了。
「他怕水？」规培医生望着我。
我不不置可否。
他继续低声问我，病人会不会是狂犬病啊。
狂犬病也会有幻觉，发热、喘憋，而且恐水啊。
我一听，顿时手心冒汗，不会这么倒霉吧。
如果患者这个表现是狂犬病，那就处于兴奋期了，高度兴奋、恐惧不安、恐水、恐风、体温升高，而且会有咽喉肌肉痉挛，所以喝水容易呛，虽然口渴至极但不敢喝水。
另外，狂犬病也会有声带痉挛而导致声音嘶哑、说话不清晰……
严重的情况下，还会有幻觉。
我就一直觉得奇怪，他怎么这么明显的肌紧张呢，时不时感觉还有肌肉痉挛。
如果真的是狂犬病，那就真的糟糕透顶了。
我虽然不想承认，但是我不得不同意规培医生的想法。
患者还真有狂犬病的可能，因为很多症状都符合，尤其是头颅CT没见到异常。
我这时候多么渴望他是脑出血，或者脑膜炎，这些疾病虽然严重，但还不一定致命，用心搞一搞还是能够活得很好的。
但如果真的是狂犬病，那就大势已去了。
我把患者老婆来到一旁，悄悄问她，病人最近有没有被狗咬过，最近1个月，1年，3年，好好想想，有没有被狗咬过。
她一脸茫然，不知道我想问什么。
我直截了当地说，怀疑他有狂犬病，想了解有没有跟狗或者猫接触过。
她刚刚已经哭红了眼睛，擦干眼泪后跟我说，没有，不可能的，他们家从来不养宠物，因为要备孕了，怕有不好的影响。
而且患者本人也是很怕狗的，他们一起住了5年，从来没惹过狗，也没有被狗咬过。
我再三核实，真的没有狗咬史，也没有
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