束。
术后几个小时，我观察到引流开始有血液源源不断流出来，虽然不多，但是似乎没有停止的意思。
经判断，还是有出血。
但因为反反复复局部止血效果不好，只好联系介入科。
看看介入止血效果行不行。
介入止血一般效果是不错的。
简单来说，介入科医生先把一根导管放入患者的血管里面，然后把血管里面打入造影剂，如果某根血管有渗漏，那么造影剂也会在那个地方漏出来，医生拍摄X光就能看到渗漏的造影剂，从而推断是哪个血管破裂出血了。
只要找到漏血的血管，也叫肇事血管，那就好办了。
医生再通过导丝把一些栓塞止血的弹簧圈推送到肇事血管前段，释放，就能堵住这根血管了，血管没血流了，自然就不会再出血了。
这叫精准出击，找到凶手，然后饿死或者击毙。
本以为做了介入后会能止住血。
大家都这么以为，因为很多时候介入止血效果很好，而且是最后一根稻草。
但命运就是这么戏弄人。
介入止血后第二天，患者再次解血便200ml。
我们医生组都快哭了。
「到底哪里出了问题，病人的凝血指标查了几次，有没有凝血功能障碍。
」我们都知道，主任发飙了，他气的不是别人，也不是患者，气的是自己。
患者查的那一套凝血指标基本上都是正常的，个别指标偏高一点，但考虑是出血后导致的，意义不算特别大。
头都大了。
「必须把所有凝血指标都完善了，看看到底会不会是凝血障碍导致的出血，哪有这样的道理，手术做得这么好，还出血。
」主任都快拍桌子了。
「会不会有血友病？」我弱弱提出一个看法。
这个念头在我脑海浮现了几次，但毕竟血友病不常见，我们怎么会那么倒霉遇见血友病病人还没发现呢，所以我一直没放心上。
几个主任没说话，大家都不能否认我的这个说法，但大家也不能认同这个说法。
他们不是没见过血友病，血友病的患者很容易出血，平时患者磕磕碰碰都会出血，哪会好端端地活到二十几岁。
我也是这么想的。
「但不排除患者有很轻微的血友病。
」主任突然冷冷地说了一句。
「那些一系列的全套凝血因子都查了吗？」他问我。
一般情况下，一个手术病人查询凝血功能时只查凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间等等几个常用的指标，这些指标都是凝血因子的综合，一般来说这些指标正常意味着凝血基本是正常的。
谁也不会直接查每一个具体的凝血因子数值怎么样，比较麻烦，而且意义不大。
但病人反复出血，这个检查的意义就很大了。
「就按血友病来查吧。
」主任面无表情说了一句，「大家也赶紧查查资料，看看有没有其他的凝血障碍方面疾病，都排查一遍。
还有，赶紧让血液内科过来帮忙会诊，看看能不能发现什么蛛丝马迹。
」
找血液内科会诊，一方面是真的希望人家能给到指示，毕竟术业有专攻。
另一方面是当然也是为了分担责任。
万一患者真出了事，人家查起来，说你这个自己搞不了的问题也不找别的科室帮忙，这不是草菅人命吗。
血液内科医生来了后，认真评估了病情，对我们提出来的血友病疑问也有有些兴趣。
但他们反复询问了，患者没有容易磕碰出血的病史，真的不像血友病。
「典型的血友病都比较容易出血，磕碰就会有瘀斑，甚至牙出血都止不住。
」血液内科医生说，他们科偶尔也会有血友病患者，所以印象比较深刻。
但为了排除诊断，还是要完善血友病检查。
在血液内科医生指导下，我给病人抽了血做相关凝血因子检查。
同时跟家属做解释工作，完善基因检测。
因为血友病是一个基因遗传性疾病，基因检测如果能发现异常，那就石锤了。
做检查的同时，还是得给病人不断地输血制品、补液、止血等治疗，幸好，患者这两天没再继续出血，否则真不知道该怎么办才好。
这天，凝血因子结果回来了。
我们看过后，惊呆了，赶紧又叫了血液科医生过来一起看。
「天啊！
患者真的是血友病！
」血液科医生惊呼。
是个血友病A型。
兜兜转转，患者原来真的是存在先天性凝血功能障碍疾病。
而更戏剧的是，通常的凝血指标是没办法评估有误血友病的，要确定有无血友病，只能做凝血因子检查或者基因检测，但一般手术前都不会做这些检查，毕竟血友病不常见。
真是瞎了狗眼了，主任愤愤不平。
怪的是自己。
或许他在想，没想到一个规培医生的一句提醒，竟破解了这个难题。
我也是瞎猫碰上死耗子，走狗屎运了。
我压根没见过血友病啊，只是在书本上看过而已。
不管如何，诊断了
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