不定就能逃过一劫,否则,一旦发病,大罗神仙都没办法。

「赶紧回去处理患者,联系家属,对症处理也好过什么都不做。

」老马说。

我拔腿就跑。

等我回到诊室时,病人却不见了。

问了急诊台的护士,说病人刚刚匆匆离开了。

我怅然若失,一时没了主意。

老马赶到,说如果真的是狂犬病,那他就活不久了。

我想到拨打患者电话,试图联系他,让他回医院就诊,但电话怎么也打不通。

事后我联系了感染科,告知了这个情况,他们也认为诊断狂犬病可能性大,但不能确定,如果有病毒抗原、抗体检查就好了。

但病人已经走了。

我不知道他为什么要走,而且是一声不发偷偷地走了。

他或许是意识到了问题,甚至是知道大期将至,尤其是当我问他是不是有被狗咬过的时候,他更加慌乱了。

他也许是不想死在医院,或者是想回家找偏方治疗,没人知道。

这是我从医以来见到过的第二例狂犬病,当然,这个只是高度怀疑而已,没有确诊。

想起昨天他跟我说起跟女网友发生关系的时候,他那么害怕,我还曾经觉得好笑,现在回过头来看,我宁愿他是艾滋病。

艾滋病可怕吗?可怕。

但是艾滋病潜伏期平均有9年那么长,从初始感染到终末期,是一个很漫长的过程,可能持续10年甚至更长时间。

而且现在抗击艾滋病病毒药物越来越多,很多患者甚至可以做到跟普通慢性病一样,带病生存了。

而狂犬病不一样,一旦发病,不超过6天,就会死亡。

科普小课堂:科学看待狂犬病

狂犬病潜伏期多久?

一般认为是1-3个月,大多数在被咬后3个月内发病。

但也有个例报道潜伏期长达10年以上。

潜伏期长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒数量和毒力等因素相关。

狂犬病发病过程如何?几天会死亡?

狂犬病一旦发病,多数会有典型的3期临床表现。

首先是前驱期,会有低热、乏力、头痛、恶心、全身不舒服;然后恐惧不安、烦躁失眠,对声音、风、光等刺激很敏感。

这个阶段持续2-4天。

然后进入兴奋期,高度兴奋、恐惧不安、恐水、恐风、高烧,恐水不一定每个病人都有。

患者神志多清晰,少数会有幻觉,本期持续1-3天。

最后进入麻痹期,肌肉痉挛停止,全身瘫痪,昏迷,最终呼吸循环衰竭而死亡,这个阶段一般是6-18小时,不超过1天。

上述病程一般不超过6天。

狂犬病一旦发作,真的死亡率100%吗?

我们国家的医学教材《传染病学》(第八版)明确表示:狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病,一旦发病,病死率达100%。

被狗咬了,什么情况下需要注射疫苗?

这是大家最关心的一个问题,也是最关键的一个问题。

这涉及到一个专业的概念:暴露。

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬、或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔伤粘膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

上述叫作狂犬病暴露。

不是所有被狗咬了的都算暴露,一定要是被狂犬、疑似狂犬、或者不能确定是不是狂犬咬伤才算暴露,如果是自己家里的小狗咬到的,小狗一直都是家里养,从来没有外出过,没有接触过其他狗,那是不可能患有狂犬病的,这时候被它咬伤,顶多是咬伤,不会有狂犬病,这种情况不需要接种狂犬病疫苗,前提是你得确保你的狗是清白的。

按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级:

摘自《狂犬病预防控制技术指南》(2016版)

II级和III级暴露者,疫苗接种程序一般是5针法,即:第0(当天)、3、7、14、28天个接种1针,总共5针。

很多人说的10日观察法是什么?什么情况适合用?

每次有医生科普疫苗的重要性,评论区都会有一堆人说WHO的10日观察法,他们意思是说,被狗咬了不要紧,只要观察这只狗10日内会不会死掉就行了。

如果肇事狗10日内死掉了(可能是狂犬病发病死掉),那就赶紧滴,接种疫苗。

如果肇事狗过了10天还活蹦乱跳,那几没事了,不用接种疫苗。

上述做法是不恰当的。

WHO及美国CDC推荐的10日观察法的确存在,国际上承认,但是有很多限制的:

(1)10日观察法仅仅限于家养的狗、猫等,而且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗接种史,否则不要拿命开玩笑;

(2)肇事动物能不能被我隔离观察?如果是自家的狗那是可以观察10天

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