让我想不到的是,第二天他又回来了。

他今天穿的衣服比昨天多。

「很冷吗?」我问他。

他微微笑了笑,说还好。

然后说昨天回去之后,吃了药效果不好,昨晚还是有发热,而且睡不好,总感觉全身都不舒服。

这句话让我警惕了。

不会真的是艾滋病吧,我的天!

艾滋病的所有症状都是不特异的,当人体的免疫力出问题后,乱七八糟的疾病都会来了,所以艾滋病早期非常容易误诊,必须借助辅助检查才能排除。

事实上,支持他是艾滋病的证据不多,仅仅是一个「不洁性行为史」,而且他自己言之凿凿有做好安全措施,那么被传染艾滋病的可能性是不高的。

「你当时用的避孕套是自己买的,还是对方给你的。

」我问他。

「我自己准备的,我包里经常会备着,就怕用得着。

」他有点不好意思地笑了。

「这么看来,避孕套是完整安全的。

不存在破损避孕套可能。

想到这么一层,我的思绪就开阔了些,想想有没有其他可能性。

昨天的胸片、心电图、血常规都是正常的,患者现在有发热、乏力、浑身不舒服等非特异症状,要想进一步鉴别,必须找到新的突破点。

于是我给他仔细查了一便身体,从头到脚,没发现特殊异常。

为了排除性病可能,我让规培医生关了门,自己戴了手套,拉好帘子,准备仔细看一下他的生殖器及会阴部。

他起初还有些别扭,不大愿意脱裤子检查。

我说这有什么,你有的我们俩也有。

他才愿意配合。

当时我除了怀疑他有艾滋病,更重要的是要看有没有梅毒、淋病等可能,这些疾病也可能导致发热、乏力的。

我仔细看了,没发现软下疳、皮疹、溃疡等异常。

「有没有呕吐过?」检查完后我问他。

「没有。

但是胃口不怎么好,昨天没怎么吃东西。

他眼睛有点疲惫,嘴唇很干,看来昨晚真的没休息好。

「做什么工作的?」我问他。

这个问题本来昨天就应该问清楚的了,但昨天太忙,加上我先入为主认为他是普通感冒,所以没问。

患者的工作性质,有时候是诊断的关键。

「我是做销售的。

」他说。

「销售什么?」我追问。

「代理XX啤酒的。

」他说。

我哦了一声,没再问什么。

我平时不喝酒,也没听过这个名字。

这时候护士推门而入,却把他吓了一跳。

这么一个壮汉,这么胆小,裤子早都拉起来了,还这么容易被吓到。

我心里觉得奇怪。

他把领口拉高了些,似乎有点冷,又让护士把门关上,外边风大。

护士没说什么,跟我要了点东西后顺手关了门出去了。

「你很冷?」我问他。

「有点。

」他说。

「糟糕,该不会有畏寒吧。

」我想。

病人有发热、畏寒,浑身不舒服,看样子不像是普通感冒,该不会是其他脏器的感染吧,比如肝脓肿、胆囊炎、肺炎等。

但昨天血常规看到白细胞不高啊。

而且我体格检查也没发现肝区疼痛等异常体征,患者自己也没有说腹痛、胸痛、咳嗽等,这我有点疑惑。

如果是严重的感染,病人有脓毒症,也会有类似表现,如果不是显眼的感染,那可能会是比较隐匿的感染,比如深部组织感染,或者是血液系统疾病?白血病?淋巴瘤?

我开始头脑风暴,这些血液病也会有类似表现的,而且可能病情比较重,预后差,甚至短期内威胁生命都是有可能的。

我越来越不敢大意。

当时就给他重新测量了体温,38.0°C,低热。

「小便有没有问题,有没有尿频、尿急、尿痛?」我问他。

他说没有,那我基本上可以排除是泌尿道感染方面问题。

而且刚刚检查了,腹部也是正常的,不像腹腔脏器炎症表现。

「你像是感染性疾病,但目前我没找到能够很好解释病情的感染灶。

需要进一步检查。

」我告诉他。

「今天咱们要做个胸腹部CT看看,重新留血,做血培养及其他常规化验。

这可能需要花些钱了。

「大概得多少钱?」他问我。

「要1000多。

我知道这个钱对于他来说不是个小数目了。

但没办法,这些都是必须要做的检查项目,不做这些,我拿不到证据,没办法正确诊断,那就没办法准确用药。

「做,可以做。

」他低声说,「只要对治病有帮助的,尽管开,我都配合。

我能感觉到他话语里透露出一种莫名其妙的恐惧感,他现在太需要帮忙了。

而我,目前就是他手里的救命稻草。

他到底什么问题呢?我大脑快速思索着,动作却很慢

本章未完,点击下一页继续阅读